Контрольная работа по фармацевтической химии: «клиническая фармакология» заказ № 226645

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ПО КУРСУ «КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ» КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ Требования к выполнению контрольных работ Вариант контрольной работы выбирается в соответствии с последней цифрой номера зачетной книжки. • Тестовое задание выполняется на специальном отрывном бланке, прилагающемся в данном пособии в количестве 3-х экземпляров (если один окажется испорченным, можно воспользоваться другим, третий – для выполнения, в случае необходимости, задания повторно по требованию преподавателя-рецензента). Заполнив паспортную часть бланка с указанием своей фамилии, имени, отчества, номера варианта и даты заполнения, Вы отвечаете на поставленные вопросы, зачеркивая крест-накрест цифру с номером утверждения, которое Вы считаете правильным. В одном вопросе может быть до 10 правильных ответов. • Решение клинико-фармакологических задач и ответы на вопросы необходимо выполнять в ученической тетради в клетку в рукописном варианте (работы, распечатанные на ксероксе или на принтере, не рассматриваются). • При решении задач необходимо ответить на вопросы, поставленные в задаче. Выписать рецепты (в соответствии с требованиями раздела «Общая рецептура» из курса базовой фармакологии) и с учетом условий задачи (указав лекарственную форму, разовую и курсовую дозы, путь введения для конкретного больного с определенным заболеванием). Обязательным является формулирование для каждого лекарственного средства, которым Вы планируете лечить больного, критериев эффективности и критериев безопасности использования. • Контрольная работа должна выполняться разборчивым почерком, аккуратно. Все непонятные из-за особенностей почерка ответы будут рассматриваться как неверные. • При выполнении контрольной работы последовательность и номера вопросов и задач должны точно соответствовать заданию. • Обязательны нумерация страниц и наличие полей (не менее 5 см) на каждой странице для замечаний рецензента. • Один лист оставляется для замечаний и рекомендаций преподавателя. Рекомендации по исправлению недочетов и ошибок надо выполнить, используя рекомендованную учебную литературу. В случае если работа (или ее часть) не зачитывается, студент должен исправить ее и вновь доставить в ОмГМА вместе с первоначальным вариантом с замечаниями. Возможно получение нового варианта контрольной работы. • Ответы на вопросы задания должны полностью раскрывать содержание вопроса. • Дословное копирование учебника не допускается. • В конце работы необходимо указать список использованной литературы, поставить дату и свою подпись. Тестовое задание прикрепляется (клеем, стиплером) к 1-й странице тетради в начале контрольной работы. Контрольные работы высылаются в ОмГМА почтой или могут быть представлены в деканат лично. При возникновении вопросов обращаться за консультацией по телефону на кафедру фармакологии с курсом клинической фармакологии или в деканат (тел. (3812) 23-02-58, 24-79-27). Контрольные работы, не отвечающие указанным требованиям, а также выполненные не по своему варианту к рассмотрению не допускаются и возвращаются исполнителю без рецензии. Если контрольная работа не зачтена, она возвращается студенту для доработки или повторного выполнения по варианту, указанному преподавателем. К очному этапу допускаются только студенты, успешно выполнившие контрольную работу. На очном цикле после усвоения материала лекций, защиты протоколов информационно-поисковой работы на практических занятиях на клинических базах курса клинической фармакологии, студенты допускаются к сдаче экзамена. ВАРИАНТ № 5 1.Тестовое задание I. Охарактеризуйте показатель Т1/2 1. фармакокинетический показатель 2. фармакодинамический параметр 3. период полувыведения ЛС 4. период полураспределения ЛС 5. время, за которое концентрация ЛС снижается на 50 % 6. время, за которое ЛС исчезает из сыворотки крови полностью 7. с помощью Т1/2 можно рассчитать константу абсорбции 8. с Т1/2 помощью можно рассчитать время наступления равновесного состояния 9. с Т1/2 помощью можно рассчитать время полной элиминации ЛС 10. с Т1/2 помощью можно рассчитать разовую дозу ЛС II. Укажите возможные явления при повторном назначении ЛС 1. толерантность 2. кумуляция 3. тахифилаксия 4. аллергические реакции 5. идиосинкразия 6. ожидаемая фармакологическая реакция 7. психическая зависимость 8. физическая зависимость 9. прямые токсические реакции 10. избирательность действия III. Выберите виды лекарственной терапии 1. профилактическая 2. диагностическая 3. этиотропная 4. патогенетическая 5. симптоматическая 6. заместительная 7. паллиативная 8. эмпирическая 9. эпизодическая 10. рациональная IV. Какие сроки беременности являются критическими для проявления нежелательного действия ЛС на эмбрион и плод? 1. конец 1-й недели 2. 3-6 недели 3. 12-14 недели 4. 20-22 недели 5. период непосредственно перед родами V. Расспрос больного включает 1. сбор анамнеза болезни 2. сбор жалоб 3. детализацию жалоб 4. систематизацию жалоб 5. сбор анамнеза жизни 6. осмотр больного 7. проведение лабораторных исследований 8. осуществление инструментальной диагностики 9. изучение аллергологического анамнеза 10. расспрос родственников (при необходимости) VI. Что относится к осложнениям основных диагнозов при формулировке заключительного клинического диагноза? 1. пневмония 2. кашель 3. одышка 4. дыхательная недостаточность 5. токсико-инфекционный шок 6. анафилактический шок 7. ишемическая болезнь сердца 8. стенокардия 9. кардиогенный шок 10. тромбоэмболия легочной артерии VII. Среди перечисленных микроорганизмов укажите внутриклеточные (атипичные) 1. Escherichia coli 2. Helicobacter pylori 3. Streptococcus pneumoniae 4. Staphylococcus aureus 5. Salmonella typhimurium 6. Chlamydia pneumoniae 7. Candida albicans 8. Mycobacterium tuberculosis 9. Ureaplasma urealyticum 10. Proteus mirabilis VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении бициллина-5 1. является пенициллином 2. является -лактамным антибиотиком 3. обладает бактерицидным механизмом действия 4. назначается только внутримышечно 5. назначается внутримышечно и внутривенно 5. в спектре действия есть Str. pneumoniae 6. в спектре действия есть Treponema pallidum 7. в спектре действия есть Chlamydia pneumoniae 8. применяется для профилактики туберкулеза 9. применяется для профилактики осеннее-весенних обострений ревматизма 10. применяется для лечения сальмонеллеза IX. Охарактеризуйте рифампицин: 1. является макролидом 2. обладает противотуберкулезной активностью 3. в спектре действия есть MRSA 4. в спектре действия есть Pseudomonas aeruginosa 5. хорошо всасывается при приеме внутрь 6. не назначается парентерально 7. является индуктором микросомальных ферментов печени 8. является ингибитором микросомальных ферментов печени 9. желателен при патологии печени 10. при сочетанном назначении с пероральными контрацептивами уменьшает надежность последних Х. На основании чего устанавливается диагноз гипертонической болезни? 1. повышение АД выше 120/80 мм.рт.ст. 2. повышение АД выше 140/90 мм.рт.ст.3. повышение АД выше 160/100 мм.рт.ст. 4. наличия головной боли и одышки независимо от уровня АД 5. всегда при наличии ИБС 5. на основании тонометрии, исследования глазного дна, ЭХО-КС и данных общего анализа мочи 6. на основании тонометрии, измерения ВГД, ЭКГ и данных общего анализа крови 7. на основании тонометрии, определения остроты зрения, R-графии органов грудной клетки и показателя сахара крови XI. Укажите особенности амиодарона 1. является антиаритмическим препаратом III класса 2. является антиаритмическим препаратом IV класса 3. является ингибитором реполяризации 4. является антигипертензивным средством 5. используется для предупреждения приступов стенокардии 6. преимущественно применяется при предсердных нарушениях ритма 7. преимущественно применяется при желудочковых нарушениях ритма 8. востребован при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта 9. показан при кардиогенном шоке 10. преимущественно выводится с мочой XII. Какие препараты выпускаются для интраназального применения? 1. дифенгидрамин 2. кларитин 3. преднизолон 4. беклометазон 5. флутиказон 6. кромогликат натрий 7. мометазон 8. аминофиллин 9. флунизолид10. биопарокс XIII. Сравните пирензепин с атропином 1. обладает селективным действием на М-холинорецепторы 2. селективностью не обладает 3. вызывает угнетение секреции такой же силы, что и атропин 4. действует на секрецию хлористоводородной кислоты слабее 5. так же сильно угнетает интрагастральный протеолиз 6. интрагастральный протеолиз угнетает слабее 7. вызывает мидриаз в терапевтическом диапазоне доз 8. влияния на глаз не оказывает в терапевтическом диапазоне доз 9. также вызывает тахикардию и сухость во рту 10. кардиотоксические эффекты маловероятны XIV. Отметьте группы ЛС, показанные при обострении хронического холецистита 1. противомикробные препараты 2. спазмолитики 3. прокинетики 4. антисекреторные 5. желчегонные средства 6. антацидные препараты 7. репаранты 8. ингибиторы ферментов 9. слабительные 10. гепатопротекторы XV. Отличительными особенностями кетамина являются 1. использование для местной анестезии 2. применение для общей анестезии 3. в качестве средства для ингаляционного наркоза 4. в качестве средства для внутривенного наркоза 5. большая широта терапевтического действия 6. узкая широте терапевтического действия 7. наличие высокой анальгезирующей активности 8. слабая анальгезирующая способность 9. возможность формирования психической зависимости (токсикомании) 10. пристрастия не вызывает XVI. Укажите антидепрессанты 1. пирацетам 2. ницерголин 3. винпоцетин 4. диазепам 5. гидроксизин 6. амитриптилин 7. тианептин 8. имипрамин 9. флуоксетин 10. моклобемид XVII. Критериями эффективности инсулинотерапии являются 1. снижение уровня глюкозы крови до 6, 1 ммоль/л 2. снижение уровня глюкозы крови ниже 3,5 ммоль/л 3. исчезновение сухости во рту, жажды 4. исчезновение кетоновых тел в моче 5. восстановление физической активности 6. исчезновение глюкозы в моче 7. нормализация показателей липидного обмена 8. нормализация водно-электролитного баланса 9. исчезновение белка в моче 10. нормализация диастазы крови XVIII. Отметьте возможные неблагоприятные побочные эффекты гепарина: 1. внутренние кровотечения 2. подкожные геморрагии 3. аллергические реакции 4. диарея 5. кожный зуд 6. дерматит 7. алопеция 8. остеопороз 9. тромбоцитопения 10. повышение активности аминотрансфераз XIX. Укажите диагностические критерии ревматоидного артрита 1. симптом утренней скованности 2. усугубление суставных болей к концу дня 3. преимущественное вовлечение в воспалительный процесс мелких суставов 4. преимущественное поражение крупных суставов 5. симметричный характер поражения суставов 6. моноартроз 7. артрит не менее, чем 3 суставов 8. наличие ревматоидных узелков 9. наличие тофусов 10. наличие ревматоидного фактора у всех больных XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите средства растительного происхождения 1. меркаптопурин 2. этопозид 3. винкристин 4. азатиоприн 5. таксол 6. колхицин 7. алемтузумаб 8. ципротерон 9. тамоксифен 10. альдеслейкин 2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики». Чему равен объем распределения (Vd) амикацина, если разовая доза (D)составила при внутримышечном введении 500 мг, а начальная концентрация (Co) в плазме крови через 1,5 часа после введения составила 21 мкг/мл? Известно, что средняя терапевтическая концентрация (СТК) амикацина сохраняется 10-12 ч, а период его полувыведения (t1/2) составляет 4 ч. Сколько раз в сутки следует назначать амикацин и почему? Перечислите показания к применению для этого ЛС. 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Вы – член формулярной комиссии многопрофильного стационара, на заседании решается вопрос о включении фуросемида по 20 мг в ампулах в формулярный перечень. Дайте Ваши рекомендации по выбору препарата для закупа за счет бюджетных средств, если известно, что фуросемид 20 мг в амп. №10 стоит 13,29 руб., а лазикс 20 мг № 10 в амп. –44,73 руб. Означает ли экономичность лечения его эффективность? 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». Больная М. 63 лет оперирована по поводу обострения хронического калькулезного холецистита. В раннем послеоперационном периоде - нагноение шва. Сняты 2 лигатуры, края раны разведены, опорожнен гнойник в подкожной жировой клетчатке, содержавший до 10 мл зеленоватого зловонного гноя. Какой антибиотик Вы посоветовали бы применять в ожидании результатов бактериологического исследования? Клиренс креатинина у пациентки составил 50 мл/мин. Следует ли учитывать этот факт при выборе антибиотика и режима его дозирования? 5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больной А. 42 лет 8 недель назад был выписан из хирургического стационара, где по поводу язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки ему была выполнена реконструктивная операция с наложением гастроеюноанастомоза. В течение всего послеоперационного периода больного беспокоит частый (до 6 раз в сутки) жидкий стул с болями по ходу толстого кишечника. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, сознание ясное, положение активное, питание снижено. Кожные покровы бледноваты, сниженной эластичности. Язык суховат, скудно обложен серым налетом. Функции внешнего дыхания и кровообращения не нарушены. При осмотре живот обычной формы, чуть вздут, по белой линии живота имеется послеоперационный рубец, без участков инфильтрации, при пальпации умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Лабораторные данные: в крови - эритроцитов 3,05х1012/л, Hb /100 г/л, лейкоцитов 7,8х109/л, СОЭ 14 мм/ч, про копроскопии ускоренная тракция по кишечнику, стеаторея. Клинический диагноз: Болезнь оперированного кишечника (язвенный стеноз, 2006 г.). Несостоятельность гастроеюноанастомоза (ускоренная тракция по кишечнику). Водно-электролитные нарушения алиментарного генеза. Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза средней степени тяжести. Хронический панкреатит с синдромом внешнесекреторной недостаточности. Дисбактериоз? 1. В клиническом диагнозе выберете основной диагноз, осложнения основного заболевания и сопутствующую патологию. 2. На основании каких данных, в задаче установлен диагноз анемии? Что могло послужить причинами ее развития, какими средствами можно осуществить фармакотерапию анемии у данного больного? 3. Среди перечисленных групп препаратов выберете наиболее целесообразные, на ваш взгляд, средства для лечения больного А. Обоснуйте выбор. 1) противомикробные средства, действующие преимущественно в просвете кишки, 2) бактериальные препараты для лечения кишечного дисбактериоза, 3) солевые слабительные, 4) адсорбенты, 5) спазмолитики, 6) ненаркотические анальгетики, 7) наркотические анальгетики, 8) плазмозаменители, 9) кристаллоиды, 10) средства, нормализующие перистальтику кишечника (лоперамид, имодиум) 11) железосодержащие препараты 12) ферментные препараты 13) ингибиторы ферментов 14) витамин В12 15) фолиевая кислота 4. Выберите оптимальное средство симптоматической терапии ускоренной тракции по кишечнику у данного больного. Укажите формы выпуска, режим дозирования, критерии эффективности и безопасности применения. Выпишите рецепт. хлорамфеникол лоперамид бактрим домперидон фталазол фуразолидон энтероседив энтеросептол Рекомендуемая литература 1. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия, ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2003. 2. Петров В.И., Гаевый М.Д., Галенко-Ярошевский П.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии, АЛЬЯНС-В, Москва, 2002. 3. Аляутдин Р.Н. Фармакология, ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2004. 4. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б.. Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии, БОРГЕС, Москва, 2002. 5. Харкевич Д.А. Фармакология, ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2004. 6. Справочник ВИДАЛЬ Лекарственные препараты в России, АСТРАФАРМСЕРВИС, Москва, 2006. 7. Мухин Н.А, Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней, ГЭОТАР-МЕД, Медицина, Москва, 2004. 8. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни, ГЭОТАР-МЕДИА, Москва, 2005. 9. Фоминых С.Г., Скальский С.В. Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых при заболеваниях органов дыхания, Омск, ОмГМА, 2005.