Контрольная работа по психосоматике: «проанализировать клинический случай» заказ № 1998297

Отправляю задание для зачета по дисциплине «практикум по психосоматике». Илья П., 10 лет Жалобы: на частые колющие и ноющие боли в животе после каждого приема пищи, ежедневно, длительностью 5 — 20 минут. С характером пищи напрямую не связаны. Прекращаются в положении лежа, без лекарств. Аппетит сохранен, даже повышен, не выдерживает трехчасового промежутка между приемами пищи. Периодически отмечаются вздутие, урчание в животе, метеоризм. Во время занятий в музыкальной школе боли отсутствуют. Со слов матери у ребенка: болезненное самолюбие, обидчивость, вспышки агрессивного поведения, снижение интереса к урокам, трудности в засыпании (до одного часа), страх темноты, эпизодический ночной энурез. Мальчик от второй беременности (первый ребенок — недоношенный мертворожденный, с множественными пороками развития — в том числе анэнцефалия; причина не выяснена). Беременность протекала с токсикозом в первой половине, на фоне хронического пиелонефрита. Роды вторые — срочные (39—40 недель), с родостимуляцией. Ребенок родился весом 3650 г, ростом 53 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар — 8— 9 баллов. Приложен к груди в первые сутки, сосал вяло. В первые недели жизни ребенка мать отмечала беспокойство, срыгивания, опрелости в складках. В возрасте одного месяца у ребенка был обнаружен в крови золотистый стафилококк. Получал медикаментозное лечение. Грудное вскармливание — до двух недель, затем — искусственное вскармливание. Фразовая речь — с трех лет, примерно в это же время становится очень подвижным. «Расторможенность» уменьшилась к пяти годам. Пока Илье не исполнилось 3 года, семья живет в деревне, мальчик наблюдается врачом нерегулярно, не обследуется, не лечится, прививки не проводятся. В 3 года, после начала посещений детского сада, возникают частые простудные заболевания, повторяющиеся двусторонние отиты, фарингиты, аденоидиты. С этого же возраста отмечаются эпизоды ночного энуреза (до нескольких раз в неделю) В 6 лет появились боли в животе, рвота без подъема температуры; ребенок обследован в дневном стационаре. Диагноз — дискинезия желчевыводящих путей на фоне деформации желчного пузыря. Предписана диета, ферменты, желчегонные травы. В 6,5 лет мальчик поставлен на учет к эндокринологу с диагнозом: группа риска по СД. Гиперплазия щитовидной железы второй степени, эутиреоз. Воспитанием ребенка больше занимается мать, она строго следит за соблюдением режима дня и питания. Мальчик находится на домашнем обучении (с матерью), большого интереса к учебе не проявляет, быстро отвлекается, утомляется, хотя успеваемость отличная. Помимо учебы занимается музыкой (виолончель, фортепиано, сольфеджио). Со сверстниками общается мало, гуляет редко, утром встает в 9 часов, ложится в 21 час (засыпает через час, бывают кошмарные сновидения). В 0 часов мать будит его в туалет, и затем он засыпает до утра. Многократно обследован врачами, получал лечение по поводу следующих заболеваний за последние 4 года: острый гастроэнтероколит, иерсиниоз, хронический аденоидит, вазомоторный ринит, хронический гастродуоденит, резидуально-органическая энцефалопатия. Астеноневротический синдром, пароксизмальные расстройства сна, родовая травма шейного отдела позвоночника, миотонический синдром. Энурез. Поводом к обращению к психотерапевту послужил рисунок мальчика, где все члены семьи в разных углах рисунка и отвернуты друг от друга. Наследственной отягощенности по психическим заболеваниям нет. Отец военный, с замкнутым, скрытным характером, малоэмоционален. Когда Илья был маленьким, отец не хотел им заниматься, так как у него была установка, что «ребенок до 7 лет — мамин». Перед тем как мальчик пошел в школу, у отца появилась любовница. Вскоре отец вернулся в семью, но «женщина» мужа не посчитала, что роман закончен, звонила в семью, иногда мальчик брал трубку, слышал молчание. Сам ребенок не придавал большого значения этому событию. Мать «виноватила» отца через ребенка. С 4-х до 6 лет ребенка жили в коммунальной квартире, затем в отдельной. Мать имеет образование фельдшера, по характеру тревожная и обидчивая, до сих пор обижена на свою мать, так как та, много работая, мало уделяла ей внимания. Семья изолирована от других родственников, с закрытыми внешними границами, отношения между членами семьи «инфантильно-обидчивые». У ребенка нет близких друзей, нет образцов для другого поведения. Первый ребенок, мертворожденный, способствовал усилению гиперпротекции у матери по типу «фобии утраты». Мать, оставив работу, сосредоточила все свое внимание на здоровье сына, ее вовлеченность в симптоматику ребенка порой носит сверхценный характер. Проанализировать клинический случай и выделить гипотезы формирования симптоматики по 6 уровням, используя мультимодальный подход.