Транспортная иммобилизация: правила, методы и особенности спасения жизней

Правила, методы и особенности спасения жизней

Любая серьезная травма требует немедленного оказания помощи. Когда происходит несчастный случай, счет времени часто идет на минуты. Мы должны понимать, что правильные действия до приезда скорой помощи могут спасти человеку жизнь и предотвратить тяжелые осложнения. Важнейшим этапом такой помощи выступает правильная подготовка пострадавшего к перемещению в больницу.

Человеческое тело обладает сложной структурой, где кости, суставы, сосуды и нервы тесно переплетены. При переломах или глубоких ранах малейшее движение может привести к смещению острых костных отломков. Эти отломки способны легко разрезать крупные артерии или порвать нервные стволы, что вызовет массивное кровотечение или необратимый паралич. Поэтому перемещать травмированного человека без специальной подготовки категорически запрещено.

Медицинская практика выработала четкие алгоритмы действий для таких ситуаций. Главная задача спасающего - обеспечить полную неподвижность поврежденного участка. Этот процесс требует знаний базовых принципов анатомии и понимания того, как работают фиксирующие материалы. Грамотный подход гарантирует, что пациент доедет до операционного стола без ухудшения своего состояния.

Специалисты используют для этого процесса специальный медицинский термин.

Главная цель этого мероприятия заключается в защите мягких тканей, сосудов и внутренних органов от дополнительных повреждений во время переноски и перевозки. Кроме того, надежная фиксация играет критическую роль в профилактике травматического шока. Сильная боль от трения костных отломков друг о друга истощает нервную систему пациента. Если мы устраним подвижность, мы значительно снизим болевой синдром. Это стабилизирует давление и пульс пострадавшего, давая врачам скорой помощи больше времени на проведение необходимых медицинских манипуляций.

Основные показания к фиксации

Мы применяем жесткую фиксацию не при каждой царапине. Существуют строгие показания, при которых данная процедура становится жизненно необходимой. К ним относятся:

• Любые подозрения на повреждения суставов и переломы костей.
• Обширные травмы мягких тканей, особенно на руках и ногах.
• Разрывы или глубокие порезы, затрагивающие крупные нервы и кровеносные магистрали.
• Острые воспалительные процессы в конечностях, такие как острый остеомиелит (воспаление костного мозга) или острый тромбофлебит. В этих случаях движение может спровоцировать отрыв тромба или распространение инфекции по кровотоку.

Базовые правила проведения процедуры

Чтобы не навредить пациенту, вы должны строго соблюдать установленные правила. Ошибки на этом этапе стоят очень дорого.

Рассмотрим пошаговый алгоритм действий:

1. Обезболивание. Перед началом любых манипуляций пациенту необходимо дать анальгетики. Врачи скорой помощи используют мощные препараты, но в бытовых условиях подойдет любое доступное обезболивающее средство.
2. Работа на месте. Мы проводим фиксацию ровно там, где человек получил травму. Нельзя тащить пациента в укрытие или на кровать без предварительно наложенных шин.
3. Остановка крови. Если есть кровотечение, его нужно остановить до наложения каркаса. Для этого применяют давящие асептические повязки или кровоостанавливающие жгуты.
4. Защита кожи. Каркас накладывают прямо на одежду. Если одежды нет или она разорвана, под жесткую основу обязательно подкладывают вату, полотенце или куски ткани, чтобы не сдавить мягкие ткани и не вызвать пролежни.
5. Правило суставов. При травме руки или голени мы обязательно фиксируем два соседних сустава - выше и ниже места перелома. Если сломано бедро, необходимо зафиксировать сразу три сустава: голеностопный, коленный и тазобедренный. Это связано с мощной мускулатурой бедра, которая при сокращении легко смещает кости.
6. Вытяжение. При закрытых переломах во время наложения повязки помощник должен слегка потянуть конечность по оси за нижнюю часть (например, за стопу или кисть) и удерживать ее в таком положении до конца фиксации.
7. Осторожность при открытых ранах. Если перелом открытый и кость торчит наружу, мы ничего не тянем и не вправляем. Конечность фиксируется ровно в том неестественном положении, в котором она оказалась после удара.
8. Доступ к жгуту. Если вы наложили кровоостанавливающий жгут, его категорически запрещено закрывать шиной или бинтами. Жгут должен быть виден, чтобы врачи могли контролировать время его наложения.
9. Бережная переноска. Когда вы перекладываете человека на носилки, один из спасателей должен аккуратно поддерживать поврежденную руку или ногу.

Транспортная иммобилизация виды и классификация

В зависимости от ситуации и наличия специального оборудования, мы можем использовать разные подходы. Практическая транспортная иммобилизация виды имеет весьма разнообразные, но все они делятся на три основные группы.

Аутоиммобилизация

Это самый простой метод, который применяется при полном отсутствии любых материалов. Суть аутоиммобилизации заключается в использовании тела самого пациента в качестве жесткого каркаса. Если сломана рука, мы плотно прибинтовываем ее к туловищу. Грудная клетка выступает отличной надежной опорой. Если сломана нога, травмированную конечность плотно привязывают к здоровой ноге.

Импровизированная фиксация

В полевых условиях у вас редко окажется под рукой медицинская аптечка с профессиональным оборудованием. В таких случаях в ход идут любые подручные средства. Мы можем использовать прямые палки, лыжи, куски плотного картона, фанеру, черенки от лопат или зонтов. Главное требование к такому предмету - он должен быть достаточно прочным, чтобы не гнуться, и длинным, чтобы перекрыть необходимые суставы.

Стандартные медицинские средства

Врачи скорой помощи и спасатели МЧС используют специализированное оборудование. Оно разработано с учетом анатомии человека и позволяет провести процедуру максимально быстро и безопасно.

Пример стандартного оборудования:

• Лестничная шина Крамера. Выглядит как длинная гибкая лестница из толстой проволоки. Ее главное преимущество заключается в пластичности. Врач может согнуть ее руками, придав форму контуров тела пациента. Из нескольких таких лестниц можно собрать надежный каркас для любой части тела, включая голову.
• Шина Дитерихса. Это сложная деревянная конструкция, состоящая из двух раздвижных пластин, специальной подошвы и механизма-закрутки. Она создана специально для тяжелых переломов бедра и тазобедренного сустава. Уникальность этого устройства в том, что оно позволяет не только зафиксировать ногу, но и создать постоянное вытяжение, что спасает мышцы от сильного спазма.
• Пневматические устройства. Это современные герметичные чехлы на застежке-молнии. Чехол надевают на руку или ногу, застегивают, а затем через специальную трубку накачивают внутрь воздух. Чехол становится твердым и надежно обхватывает ногу со всех сторон. Чтобы снять такое устройство, достаточно выпустить воздух. Они прозрачны для рентгена, что очень удобно в больнице.
• Шина Еланского. Применяется при тяжелых травмах головы и шеи. Она имеет форму деревянной доски с выемкой для затылка. Доска обита мягким материалом. Голову пациента укладывают в углубление и надежно пристегивают ремнями, что исключает любые повороты шеи.

Особенности фиксации различных частей тела

Каждый отдел нашего организма требует специфического подхода. Вы не можете применять одни и те же методы для руки и для позвоночника.

Голова и шейный отдел

Повреждения этой зоны крайне опасны из-за риска задеть спинной или головной мозг. Для головы мы часто используем плотный ватно-марлевый круг. Пациента аккуратно кладут на спину, а голову помещают на этот круг так, чтобы затылок оказался в пустой середине. Само тело жестко привязывают к носилкам.

Если пострадала шея, мы применяем воротник Шанца. Из большого куска ваты и бинта скручивается толстый валик. Этим валиком оборачивают шею. Верхний край воротника должен подпирать нижнюю челюсть и затылок, а нижний - плотно лежать на ключицах и груди. Этот метод применяют только если пациент нормально дышит и у него нет рвоты. Альтернативой выступает применение двух гибких проволочных конструкций Крамера, которые сгибают по форме плеч и затылка.

Плечевой пояс и ключица

При сломанной ключице обломки кости часто расходятся в стороны. Чтобы вернуть их на место и зафиксировать, мы применяем повязку Дезо или тугую восьмиобразную повязку на плечи, которая оттягивает плечевые суставы назад. В подмышечную впадину с пострадавшей стороны обязательно вкладывается плотный ватный валик.

Верхние конечности

При переломах плечевой кости рука фиксируется от самых пальцев до противоположной лопатки. Мы берем длинную проволочную конструкцию Крамера, сгибаем ее так, чтобы она проходила по задней поверхности руки, захватывала локоть под прямым углом и уходила через плечо на спину. В подмышку кладем валик. Нижний конец приспособления вешаем на шею с помощью прочной косынки.

Если под рукой нет профессиональных приспособлений, мы используем обычную треугольную косынку. Руку сгибают в локте, подмышку вставляют мягкий тканевый валик, и подвешивают предплечье на косынке, которую завязывают на шее. Дополнительно руку можно плотно прибинтовать к груди. Для предплечья и кисти достаточно небольшого куска плотного картона, который привязывают к руке от пальцев до середины плеча, блокируя лучезапястный и локтевой суставы.

Знание этих простых, но критически важных правил позволяет сохранить здоровье, а иногда и жизнь человека. Правильно оказанная помощь на месте происшествия - это первый и самый важный шаг к полному выздоровлению.