Процедура проведения в уголовном процессе судебно-психиатрической экспертизы

Краткая характеристика посмертной СПЭ

Любое уголовное дело не может обойтись без судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ). Она помогает определить вменяемость подсудимого. Но иногда данная экспертиза нужна для оценивания состояния психики человека, который окончил жизнь самоубийством. С точки зрения права, важным является мнение следователя или судьи, но заключение эксперта тоже играет первостепенную роль для выяснения обстоятельств смерти. Оно дает:

• характеристику личности;
• состояние психики до момента смерти.

В ходе расследования судебно-следственные органы прежде всего опираются на две статьи:

• ст. 110 УК «О доведении лица до самоубийства путем угроз, жестокого обращения или систематическое унижение человеческого достоинства»;
• пункт «б» часть 1 статья 63 Кодекса «наступлении тяжких последствий в результате совершения преступления».

Их используют в делах, где потерпевший, например, был подвержен изнасилованию. В этом случае суицид является «острой реакцией на стресс».

В возникновении и степени тяжести реакции на стресс у каждого человека индивидуально. Здесь главную роль играет его уязвимость и адаптация. Симптомы смешанные:

• быстро меняется первоначальное состояние;
• снижается внимание;
• проявляются трудности в адекватном реагировании на внешние раздражители;
• затруднения в ориентировке в окружающей среде;
• при тяжелой форме – появление затяжной психогенной депрессии с витальной тоской.

Специфика суицида

В посмертной судебно-психологической экспертизе часто встречаются случаи, когда статьи уголовного кодекса не применимы, т.е. человек по собственному желанию ушел из жизни.

СПЭ и психолого-психиатрическая экспертизы назначаются по факту доказанного самоубийства. К ним существуют определенные требования. Специалисты проводят исследование исходя:

• из клинического и психологического анализа дела;
• из материалов (являются единственным источником сведений о личности и состояние психики до смерти).

Задача следствия и судьи — собрать как можно больше материалов, которые могут помочь в составлении портрета:

• психологического развития человека;
• индивидуально-психологических качеств;
• динамики состояния психики в определенный период времени.

Высокую ценность несет информация об:

• индивидуальном реагировании на стрессы;
• фрустрации;
• конфликтах.

Также для получения полной характеристики человека изучается его медицинская карта. Только после сбора и изучения всей информации можно составить квалификацию психолого-психиатрического заключения. Данная квалификация содержит:

• определение индивидуально-психологических особенностей;
• клиническую диагностику;
• психологическую диагностику.

При исследовании индивидуальных психологических особенностей эксперт должен:

• учитывать этику;
• учитывать психологический анализ, т.к. суицид – это акт морального выбора;
• изучение самосознания человека;
• определить структуру личности;
• учитывать характер реагирования.

В совокупности суицидальный акт содержит само-:

• уничтожение;
• повреждение;
• угрозы и намерения самоуничтожения;
• отчаяние;
• несчастье;
• желание уехать, сняв бремя в виде себя с окружающих.

При таких непрерывных мыслях, человек совершает акт самоубийства. Если хотя бы один раз произошло разрушение психологической защиты против суицида, то в дальнейшем субъекту будет легко к этому прийти.

Сущность суицидогенного конфликта

У данного конфликта существует две фазы развития:

• предиспозиционная, т.е. предпосылка суицида;
• суицидальная, т.е. совершение акта.

Мотивы саморазрушения:

• личностные конфликты;
• семейные конфликты;
• проблемы с психикой;
• проблемы физиологического здоровья;
• опасение судебной ответственности;
• страх позора;
• страх наказания;
• конфликты на работе;
• конфликты в учебной деятельности;
• материальные трудности;
• и т.д.

Иными словами, поводы к самоуничтожению могут быть в виде внутренних форм и внешних. Цель человека в этот момент – поиск решения, задача – прекращение сознания, стимул – бегство от нестерпимых эмоций, страданий, человек переживает сильный стресс, беспомощность и безнадежность. Суицидальные люди чувствуют двойственное отношение к жизни и смерти. В момент акта, они думают о смерти и спасении одновременно. Данное состояние называется сужением самосознания, т.е. появляется резкое ограничение выбора вариантов поведения. Человек действует по принципу «все или ничего», т.е. может найтись решение в самый последний момент или самоуничтожение.

Намерение на самоуничтожение можно выявить до наступления акта. Обычно, такой человек сообщает об этом задолго до поступка:

• сознательно/безотчетно;
• поведением/ словесно;
• прямыми/косвенными сигналами.

Суицидальное поведение отвечает общему стилю жизни.

Характеристики личности:

• амбивалентность;
• безнадежность;
• беспомощность;
• эмоциональное и физическое истощения;
• выраженные чувства тревоги/вины;
• недееспособность к восстановлению порядка;
• не видение альтернативных вариантов;
• потеря интереса к жизни.

Первая стадия — пребывание в антивитальном переживании, т.е. человек говорит об отсутствии смысла жизни. Вторая стадия – фантазии о собственной смерти. Третья стадия – активное проявление готовности к самоубийству (замыслы, тенденции).

Все вышеперечисленное является предпосылкой к суициду. Она в свою очередь бывает:

• острой;
• хронической.

Зачастую незначительные проблемы понимаются человеком как значимые. Такое часто встречается среди молодого поколения, у которого из-за отсутствия жизненного опыта складывается ощущение безвыходности ситуации, безысходности, то, что потом порождает отчаяние. В таких случаях суицид совершается быстро. Иногда бывают мнимые самоубийства и попытки, что характеризует демонстративно-шантажное поведение, т.е. здесь задача – это демонстративно показать намерения на акт, но не совершать его. Такое поведение часто наблюдается после правонарушения, при которых субъект не хочет брать на себя ответственность.

Классификация самоубийства

Суицид можно разделить на два типа:

1. Рациональный;
2. Аффективный.

1. Этот вид включает в себя:

• долгое обдумывание;
• решение самоуничтожения формируется постепенно;
• обдумывание способов;
• планирование места и время.

Иногда наблюдаются случаи, когда субъект хочет не только совершать акт суицида, но и покончить со своими близкими, это так называемое расширенное самоубийство по мотивам искупления мнимой вины. Характеристика человека в этот момент будет следующая, ощущение:

• тоски;
• подавленности;
• тревоги;
• страха;
• апатии;
• вины во всех грехах;
• обузы для родственников;
• и т.д.

При совершении расширенного самоубийства субъект думает, что искупает мнимую вину.

2. Данный суицид отличается импульсивностью, т.е. решение принимается под воздействием чувств:

• безнадежности;
• тревоги;
• стыда;
• позора.

Характерные черты таких лиц:

• присутствие патологически повышенной чувствительности;
• низкая самооценка;
• сильная склонность к стрессу.

Мотивы:

• протест;
• призыв;
• бегство от наказания;
• бегство от страданий;
• самонаказание;
• отказ;
• и т.д.

Эти мотивы определяют поведение человека в процессе стресса и фрустрации:

• увольнение;
• смерть близкого;
• семейный конфликт;
• унижение;
• арест.

Вариантов личностного реагирования на конфликт и фрустрацию огромное количество, важным из них является трансформация реакции личности в ситуацию стресса, который проявляется из-за:

• социальных конфликтов;
• семейных конфликтов;
• обид от унижения.

Также на данный акт оказывают влияние:

• отсутствие необходимого самоконтроля;
• импульсивность;
• неуверенность в себе;
• зависимость;
• недееспособность адекватно перебарывать конфликты.

При анализе судебного материала необходимо изучить, не были ли предприняты попытки до совершения суицида. Если были, и психическое состояние человека усугубилась, у него будет повтор данного акта. Личностные особенности могут быть итогом:

• неправильного воспитания;
• следствием перенесенных заболеваний.

Поэтому необходимо скрупулезно проверить межличностные отношения, наличие конфликтов. Вероятность того, что подросток совершит самоубийство, может зависеть от конфликтной ситуации в семье и попыток самоуничтожения самих родителей. Механизм суицидального поведения – это подражание другим суицидентам.

Роль психического расстройства в СПЭ

На протяжении десяти последних лет акт самоубийство наблюдается в меньшем проценте от расстройств психики. В таких случаях специалисты в заключение указывают, что данное явление наблюдалось у человека, а также были нарушения в восприятии, мышлении, настроении поведении. Также к психотическим расстройствам относят:

• бредовое состояние;
• галлюцинации;
• аффективные психозы;
• депрессию.

Задача эксперта облегчится, если есть какие-либо подтверждающие факты, например, документированные данные о:

• госпитализации в психиатрических диспансерах;
• лечении во внебольничных психиатрических учреждениях;
• показания свидетелей;
• анализ дневников, писем, рисунков, записок и т.п.

Диагностирование трансформирующегося психического состояния в определенный период содержит нозологическую или синдромальную квалификацию состояния, исследование структуры и динамики. Т.е. происходит изменение структуры личности. Здесь необходимо акцентировать внимание на изменениях ценностных ориентиров, интересов, склонностей человека. Иногда заметные изменения помогают заранее определить расстройство психики. Если появляются такие признаки, как:

• отказ от общения с близкими;
• оторванность от общества;
• противопоставления себя всем;
• акцент на самоанализе;
• погружение в философские, теологические, психологические и т.п. вопросы;

То это означает, что человек не осознает роль и позицию своего «Я» в системе интерперсональных отношений.

Для первого этапа расстройств психики или депрессии у человека возникают болезненные психические отклонения:

• мысли о никчемности;
• мысли об утрате смысла жизни;
• неприятии действительности;
• появление необоснованной вины перед другими людьми.

Также для того, чтобы прийти к правильному заключению, эксперту необходимо проанализировать изменения в эмоциональной сфере, выявить особенности настроения, реагирования, склонности и появление депрессии. Так, например, депрессивные синдромы могут быть причиной суицида. Но при этом следует помнить, что состояние психики не всегда приводит к самоуничтожению.

При сборе всех необходимых данных эксперты могут решить следующие задачи:

• состояние психики перед совершением акта самоубийства;
• причины состояния;
• установить индивидуально-психологические особенности, которые оказали наибольшее влияние.

Посмертная СПЭ потерпевших, скончавшихся

Такой вид экспертизы включает в себя слова скончавшихся людей, которые успели передать перед смертью рядом стоящим людям. Такое заключение о психическом состоянии потерпевшего играет важную роль, так как от этих показаний может зависеть правильное определение действий против этого человека. Но при этом специалисты должны определить состояние психики потерпевшего в тот момент, установить, способен ли он правильно воспринимать обстоятельства (п.4 ст.196 УПК). Так как на фоне тяжелого соматического или неврологического состояния из-за телесного повреждения (например, травмы головы) могут наблюдаться разные степени расстройства психики.

Признаки помрачения сознания отличаются по проявлению, но имеют общие признаки:

• отстраненность от действительного мира, нет четкого понимания происходящего, трудности или недееспособность в фиксировании, фрагментарное восприятие;
• отсутствие ориентации места, времени, лиц, ситуации;
• процесс мышления нарушен, затруднение или недееспособность делать какие-либо суждения;
• трудности в запоминании.

При этом необходимо учитывать, что проявление одного или нескольких признаков не дают основания полагать, что у потерпевшего есть расстройство психики.

Определение оглушения и делирия

Характерные черты:

• повышение порога раздражителей;
• трудности в создании ассоциаций;
• торможение деятельности психики;
• сложность в восприятии и переработке впечатлений;
• различные явления внешнего мира не принимаются во внимание;
• ориентирование затруднено или отсутствует;
• вопросы воспринимаются заторможено;
• смысл слов трудно понимаются;
• затруднения в произношении ответов (бывают неточные, неполные, непоследовательные);
• сложность в запоминании;
• движения заторможены, потерпевший молчалив.

Воспоминания о данном периоде, чаще всего, не сохраняются.

Противоположность оглушения является делирий, который наоборот отвечает за:

• стечение чувственно-пластических представлений;
• постоянно всплывающих наглядных воспоминаний;
• ложное ориентирование;
• парейдолии;
• зрительные галлюцинации;
• быстрое изменение настроения;
• возникновение панического страха, любопытства, капризности и т.д.

Продолжительность расстройств психики длится от нескольких часов до несколько суток. При СПЭ необходимо установить, не были ли нарушены восприятие, ориентация, память, мышление и т.п. Только после анализа, при котором были выявлены нарушения, специалист может составить правильное заключение.

Но бывают случаи, когда потерпевший отвечал за свои слова. Хоть до момента смерти у него из-за тяжелого физического состояния возникает нарушение сознания, но в определенный период времени появляются светлые промежутки, в момент которых потерпевший может дать показания. И теперь специалист должен определить длительность этого промежутка. Под светлым промежутком понимают кратковременное улучшение состояния, при котором уменьшается оглушение.

При анализе свидетеля, которому поступила информация от пострадавшего, необходимо оценить:

• является ли свидетель источником информации;
• какова его компетентность;
• какова его осведомленность;
• каковы его личностные качества.

Это поможет оценить состояние потерпевшего, объяснить противоречия. Так сравнение противоречивой информации с клиникой заболевания помогут установить истинные данные.

Ретроспективный анализ материалов уголовного дела и медицинской документации при заявлении о светлом промежутке должен свидетельствовать о:

• сохранении адекватного восприятия;
• ориентации;
• дифференцированном характере ответов.