Медицинско-социальная работа и ее особенности

Суть и типы медико-социальной работы

Медико-социальная работа представляет собой определенный вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, которая концентрируется на восстановлении, сохранении и укреплении состояния здоровья.

Основная цель такой работы заключается в достижении максимального уровня здоровья, функционирования и адаптации людей, которые имеют физическую или психическую патологию, а также тех, кого можно отнести в категорию социально-неблагополучных. Стоит отметить, что медико-социальная работа нацелено меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья. Это связано с тем, что она имеет в виду системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и развития болезненных процессов.

Поэтому очевидным является факт преимущества комплексного изучения медицинских и социальных факторов, оказывающих воздействие на человеческое здоровье, над односторонним учетом только медицинских или только социальных моментов в осуществлении профилактических работ.

Есть 2 типа медико-социальной работы:

1. Патогенетическая.
2. Профилактическая.

В первом случае речь идет о мероприятиях, связанных с организацией медико-социальной помощи, проведением медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Во втором случае имеют в виду проведение мероприятий, направленных на предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и т. д.

Профилактическая медико-социальная работа тоже делится на 2 типа:

1. Первичная профилактика.
2. Вторичная профилактика.

Первичная профилактика ставит перед собой цель предупредить развитие каких-либо патологических состояний у человека. Это значит, проводится социально-экономических анализ, у населения формируется представление о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции в отношении собственного здоровья.

Вторичная профилактика уже нацелена на предупреждение последующего развития болезни, разрабатывает комплекс лечебных и профилактических действий, решает ряд социальных задач. Также проводится медико-социальная экспертиза трудоспособности, выясняется трудовой прогноз, изучается воздействие социальных факторов на человеческое здоровье (характера труда, экономическое семейное состояние, полноценное и разнообразное питание, обеспечение жильем, экономическая и климатогеографическая обстановка в месте проживания и др). Работа с больным человеком строится на целенаправленном формировании у него активной жизненной позиции, которая будет мешать развиваться социальному иждивенчеству, на внимании к устройству быта, оказании материальной и моральной поддержки его семье, трудоустройстве с учетом состояния здоровья. В случае необходимости проводится переквалификация, предоставляется сокращенная рабочая неделя, уменьшается продолжительность рабочего времени и недели и др.

Направления профилактической работы

Одно из важнейших направлений профилактической медико-социальной работы заключается в повышении уровня медицинского образования населения, формировании представлений о здоровом образе жизни, его значении в вопросе предупреждения заболеваний. С целью профилактики используется телевидение, радио, печатные издания, семинары и лекции, индивидуальная санитарно-просветительская работа, проводится обучение в учреждениях здравоохранения, школах для организованных групп пациентов.

Еще одно направление – выявлять самые важные социальные факторы, негативно сказывающиеся на здоровье человека, уменьшать или устранять их влияние на организм. Сюда входит оказание материальной помощи малообеспеченных или многодетных семьям, психологическая коррекция состояния, патронаж семей, обозначенных как семьи социального риска, помощь клиентам в решении проблем в области права, предоставление питания, лекарств, соблюдение социальных гарантий, прописанных в Конституции РФ.

Также не менее важным направлением профилактической работы можно считать совместную с клиентами работу в направлении предупреждения вредных привычек вроде курения, алкоголя и др. Особенности определенной соцработы определяется различными факторами: возрастом клиента, типом его социальной деятельности, экономическим семейным положением, состоянием здоровья, степенью социальной активности, наличием или отсутствием факторов, оказывающих влияние на здоровье, а также возможностями общества и др.

На первых местах среди направлений патогенетической медико-социальной работы находится реабилитация больных – комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий. Все они нацелены на предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или продолжительной потере трудоспособности; повышение адаптационных ресурсов людей и их социальной активности. Уровень восстановления социальной активности и адаптационных ресурсов – своего рода результат медико-социальной работы. В штате лечебных учреждений нет социальных работников, потому что реабилитация больных – сфера деятельности медицинских работников.

Реабилитация нацелена также на то, чтобы повысить качество жизни пациентов. Сегодня, когда у человека есть перечень заболеваний, уместно использовать 3-дневную систему реабилитации: стационар – поликлиника – санаторий (дом отдыха). В некоторых случаях лучше 4-дневная система реабилитации, которая включает еще и специализированные реабилитационные центры, в которых есть современная аппаратура и используются современные методики восстановления. К примеру, при инфаркте миокарда, инсульте.

В ходе реабилитации осуществляется медико-социальная экспертиза трудоспособности, а также определение трудового прогноза, профессиональной ориентации, решение вопросов, связанных с трудовым устройством и переквалификацией.

Также в ходе реабилитации поднимаются вопросы правового, социального характера, а также происходит коррекция психологического состояния. Значение соцработы в системе реабилитации больных при составлении трудового прогноза очевидно, что подтверждается проведенной реорганизацией службы врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу (она проводится в основном в амбулаторно-поликлинической звене). Кроме состояния здоровья учитывается степень социальной защищенности человека, определяется, насколько необходима социальная помощь человеку с физическими или психологическими отклонениями.

Основа медико-социальной работы должна состоять из возрастно-половых данных пациента, учета проф-ой деятельности, адаптационных ресурсов, а также состояния медико-социальной среды.

В отдельных случаях соцработа играет главную роль в предупреждении заболеваний, обеспечении эффективности лечения и реабилитации пациентов, их адаптации в социуме и возвращении к труду. При этом, роль соцработы становится только выше, если учитываются такие категории граждан как инвалиды, люди с хроническими заболеваниями и пожилые.

Одной из черт соцработника должна быть высокая эрудиция и умение пользоваться обширными междисциплинарными знаниями: медицинскими, экономическими, философскими, правовыми, социальными и др.

Задачи и специфика соцработы

Среди задач соцработы можно выделить:

• способствование повышению адаптационных ресурсов пациента в обществе, более полному применению его физиологических возможностей при учете состояния здоровья;
• содействие в поиске трудового места, организации доврачебной медпомощи и ухода за больными;
• предоставление нужной соцпомощи умирающим;
• санитарно-гигиенические мероприятия;
• просвещение населения в области санитарии;
• санитарная помощь людям с инвалидностью – касательно обеспечения их санитарным транспортом, а также разными устройствами, помогающими выполнять простые жизненные навыки.

Особенности соцработы во многом зависят от состояния психического и физического здоровья пациента, степени нарушения его адаптационных ресурсов в обществе, а также от возможности их частичного либо полноценного восстановления.

Соцработа в пределах медицины представляется довольно многообразной. Это во многом объясняется многочисленностью социальных групп населения, а также множеством патологических состояний, выраженностью нарушений функций организма, степенью потери способности к труду и работоспособности, а еще – ролью определенных социальных факторов в развитии заболеваний.

Предназначение соцработы в медицине – создавать и укреплять общественное и индивидуальное здоровье, и в этом она похожа на медицинскую деятельность. Различие же лежит в используемых методах.

Медико-социальная работа по аналогии с медицинской деятельностью, делится на первичную и вторичную.

Первичная социальная работа имеет в виду восстановление у населения необходимости придерживаться здорового образа жизни, а также решать различные социальные проблемы общества, семьи, индивидуума, достигать конкретного уровня экономического развития общества.

Вторичная социальная работа имеет в виду формирование некоторых социальных условий, при которых больной будет лучше адаптироваться к социальной среди, будет полезен обществу, будет чувствовать себя личностью без ущерба для собственного здоровья. Также он сможет решать прочие социальные проблемы вроде обеспеченности необходимыми условиями жилья, транспортом, питанием, профессией, которая бы соответствовала состоянию здоровья, а также устранять вредные привычки (курение, алкоголь и др).

Соцработа в современной системе организации здравоохранения страны в некоторой степени реализуется благодаря медицинскому персоналу. Он работает по участковому принципу семейной медицины, патронирует тяжелобольных, престарелых и одиноких людей, а также инвалидов. Важным моментом в этом плане являются социальные койки, которые выделяют лечебные учреждения. Последнее время характеризуется созданием хосписов, однако их дороговизна делает их недоступными для большого количества людей, которым нужен социальный уход по состоянию здоровья. Если бы социальный работник участвовал в работе на врачебном участке, то она была бы более эффективной, так как такие работники имеют нужные знания и способны решать социальные проблемы больных.

Соцработа также имеет значение в ходе решения проблем по устранению факторов, которые способствуют образованию заболевания. Здесь должна быть определена роль каждого из факторов, а также их совокупности в генезе патологического процесса в организме больного (курение, употребление алкоголя, вредное производство и др). Если их не решать, то практически невозможно осуществить лечение заболеваний, предупредить их прогрессирование и развитие осложнений.

В ходе трудовой реабилитации больных, определении их трудоспособности и работоспособности, трудового прогноза, профессиональной переориентации, создания некоторых производственных условий для поддержания социальной активности индивидуума социальной работе отводится едва ли не самая главная роль.

Среда наиболее важных направлений медико-социальной работы можно выделить:

• планирование семьи;
• охрану материнства и детства;
• психотерапия;
• наркология;
• онкология и др.

При рассмотрении значения соцработы в планировании семьи, важно обозначить, что в РФ сегодня существует 320 центров планирования семьи и репродукции. В структурах центров включена и деятельность соцработников.

Специалисты социальной работы имеют следующие обязанности:

• разрабатывают вместе с врачом индивидуальные планы социальной реабилитации подростков после прерывания незапланированной беременности, оказание психологической помощи на разных этапах беременности;
• выявляют лица, которые испытывают негативное влияние социального окружения по месту жительства, учебы, работы, оказывают им надлежащую помощь;
• направляют на консультации по вопросам планирования семьи, оказывают психологическую и социальную помощь молодым семьям;
• информируют о правах и льготах беременных женщин;
• обеспечивают взаимодействие разных гос-ых и общественных организаций по оказанию нужной социальной помощи населению (в рамках планирования семьи др).

Цель медико-социальной работы в здравоохранении – решить социальные проблемы женщины, матери и ребенка, дошкольников и подростков, взрослых, пожилых и престарелых, а также инвалидов. Это очень разные и многочисленные проблемы, решение которых может обеспечить общественное здоровье. В некоторой степени законодательные акты и правовые нормативы регламентируют решение социальных проблем разных категорий населения.

Пожилым и старым людям уделяется особое внимание. Очевидно, что в последние десятилетия повсюду отмечается увеличение количества пожилых и старых людей, чо сопровождается полипатологией.

Больные с нарушениями опорно-двигательного аппарата часто испытывают тревогу, боятся упасть, а это и становится причиной ограничения физической активности в самообслуживания. Такие пациенты не выходят из-за страха из комнаты или дома. Все это усугубляется еще и применением транквилизаторов, снотворного, гипотензивных и прочих препаратов.

Одной из наиболее распространенных форм первичных дегенеративных процессов является болезнь Альцгеймера среди престарелых и старых людей. Она приводит к нарушению речи (афазия), способности двигаться, невозможности идентификации окружающих предметов и близких людей (агнозия), ослабеванию интеллекта, памяти, а также социальной и профессиональной адаптации.

Перечисленные психологические расстройства и нарушения поведения непосредственно влияют на формирование особенностей медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми, осуществление реабилитационных мероприятий и уход за больными.

Среди наиболее важных направлений медико-социальной работы можно выделить работу с клиентами, у которых наблюдаются наркотические заболевания. Также последние годы в России и странах мира отмечается рост болезней, связанных с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией и др. Все это – социальная патология, это значит, что болезни обусловлены в большей степени воздействием социальных факторов на человеческий организм. Социальную значимость этих заболеваний можно определить материальным ущербом, наносимым обществу, медико-биологическим последствиями для нынешнего и будущих поколений.

Если посмотреть на имеющийся опыт борьбы с этими недугами путем запретов, изоляции больных от общества и прочих ограничительных мер, то можно понять, что избавиться от них – не такая уж простая задача. Для этого нужно применить целый комплекс правовых, педагогических, психологических, медицинских и прочих мероприятий в отношении определенного человека, а также в отношении его окружения и общества в целом. Поэтому работу нужно направлять не на изоляцию больных, а на оказание всесторонней помощи со стороны общества – чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Люди, страдающие наркоманией, опасны для общества потому, что они являются «группой риска» по ВИЧ, которая сегодня приобрела вид эпидемии. Своеобразный подход в проведении социальной работы с этой категорией больных обусловлена тяжестью течения развернутой клинической стадии (СПИДа), высоким процентом смерти, сложностью психологического состояния больных, которые чувствуют собственную обреченность при отсутствии эффективных методов лечения.

Эта небольшая информация указывает на то, что социальная работа в системе здравоохранения крайне важна. Она помогает объединить усилия медицинской и социальной служб, усилия которых направлены на укрепление общественного здоровья и сохранения цивилизации. Такую проблему можно решить при помощи создания системы организационных, медицинских, социально-правовых и прочих мероприятий.