Социальная работа с инвалидами

Происхождение термина 'инвалид' и его значения

Значение этого термина в Западной Европе было схожим, применяясь главным образом к воинам с травмами. Впоследствии, начиная с середины XIX века, термин стал относиться также к гражданским лицам, ставшим жертвами войн. Развитие вооружений и увеличение масштабов военных конфликтов приводили к угрозе для всего мирного населения. После Второй мировой войны общее движение по защите прав человека стало основой для переосмысления понятия "инвалид", которое начало охватывать всех людей с физическими, психическими или интеллектуальными ограничениями.

В современном мире, согласно разным оценкам, примерно каждый десятый житель развитых стран имеет некоторые ограничения здоровья. Определение, кого можно считать инвалидом, зависит от законодательства каждой страны. В связи с этим, количество и доля инвалидов в населении различных стран может значительно отличаться, хотя уровень заболеваемости и потери функций в странах с определенным уровнем развития схожи.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" содержит подробное определение инвалидности.

Ограничение жизнедеятельности может проявляться в полной или частичной потере способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, контролю над своим поведением, обучению и занятию трудовой деятельностью.

Согласно международным критериям, инвалидность определяется по отклонениям или расстройствам в следующих областях:

1. Физическое состояние: сюда относятся слепота, глухота, немота, дефекты конечностей, нарушения координации движений и полная или частичная парализация. Эти явные физические отклонения признают человека инвалидом.
2. Скрытые заболевания: некоторые люди не имеют внешних признаков инвалидности, но страдают от заболеваний, которые ограничивают их способности в различных сферах жизни.

Социальные изменения в современном обществе отражаются в стремлении расширить понимание терминов "инвалид" и "инвалидность", чтобы более точно отразить множество разнообразных ситуаций, с которыми сталкиваются люди с ограничениями в здоровье.

Для мирового сообщества Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила определение "инвалидности", которое включает следующие признаки:

• Любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры, или функции организма.
• Ограниченность или отсутствие способности выполнять функции, которые считаются нормальными для среднего человека, из-за указанных выше дефектов.
• Затруднение, возникающее из-за указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять определенные роли, с учетом влияния возраста, пола и культурной принадлежности.

Понимание и определение таких понятий, как "здоровье", "норма здоровья" и "отклонение", представляют сложности и противоречивость. Более информативными оказываются функционалистские концепции трактовки инвалидности, которые основаны на оценке отклонений и дефектов в различных аспектах жизнедеятельности индивидуума, включая биофизические, психические, социальные и профессиональные аспекты.

Разработка валидных критериев и методик оценки и регламентирования статуса инвалида играет важную роль в обществе, где принцип равенства прав является фундаментальным. Инвалидность может привести к неравенству и маргинализации людей с ограниченными возможностями и их семей.

В рамках Международной классификации увечий, отклонений и ущербности, разработанной ВОЗ, инвалидность определяется через увечье или дефект, что включает психическую, физиологическую и/или анатомическую неполноценность структуры организма. Увечья могут быть глобальными или частичными, иметь различный уровень и глубину, быть постоянными или подлежать исцелению, а также быть врожденными или приобретенными, стабилизировавшимися или прогрессирующими, когда состояние человека ухудшается.

Ущербность, возникающая в результате травмы (увечья) и инвалидности, означает, что у человека возникают менее благоприятные условия в обществе, поскольку он ограничен в возможности выполнения стандартных для данного социума функций и ролевой идентификации. Это также затрудняет реализацию собственных жизненных целей, соответствующих возрасту, полу и культурным традициям. Степень ролевой ущербности может проявляться в трудностях в исполнении социальных ролей, ограничениях (не все желательные роли можно выполнять на удовлетворительном уровне) или полном отсутствии возможностей адекватного ролевого поведения.

Понимание инвалидности, представленное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), теперь отходит от узкой трактовки, где акцент делался на профессиональных ограничениях и способности (неспособности) к труду. Теперь рассматривается наличие инвалидности и степень ее влияния как показатель расстройств взаимоотношений инвалида с его социальным окружением. Анализ социальной практики показывает, что есть люди, у которых расстройство общения и социального поведения, дезадаптация и социальная маргинализация не связаны с нарушениями здоровья. Такие индивиды (девиантного поведения) также нуждаются в социальной реабилитации. Однако для организации специализированной помощи необходимо различать маргиналов, имеющих затруднения в области социальной адаптации из-за социопатии или расстройств поведения, и людей с психосоматическими отклонениями.

Многофакторный анализ социального состояния инвалидности позволяет сделать следующие выводы:

• С экономической точки зрения, инвалидность представляет собой ограниченность и зависимость, обусловленные слабой трудоспособностью или нетрудоспособностью.
• С медицинской точки зрения, это длительное состояние организма, которое ограничивает или блокирует выполнение им обычных функций.
• С правовой точки зрения, инвалидность предоставляет статус, дающий право на компенсационные выплаты и другие меры социальной поддержки, регламентируемые нормами национального или регионального законодательства.
• С профессиональной точки зрения, инвалидность представляет собой затрудненную или ограниченную возможность трудоустройства (или состояние полной нетрудоспособности).
• С психологической точки зрения, это одновременно поведенческий синдром и состояние эмоционального стресса.
• С социологической точки зрения, инвалидность означает утрату прежних социальных ролей и невозможность участвовать в реализации стандартной для данного общества совокупности социальных ролей. Это также связано со стигматизацией, наклеиванием ярлыка, предписывающего инвалиду определенное, ограниченное социальное функционирование.

Обращая внимание на последние два положения, можно заключить, что социальные ограничения и барьеры для лиц с ограниченными возможностями частично формируются не только физическими, но и субъективными социальными ограничениями и самоограничениями.

Такой подход, который отражает специфику социальной позиции инвалидов в различных сферах, позволяет сформулировать новое представление: лицо с отклонениями — это индивид, обладающий всеми правами человека, но находящийся в положении неравноправия из-за барьерных ограничений среды, которые он не может преодолеть из-за ограниченных возможностей своего здоровья.

На конференции, организованной Секретариатом ООН в 2006 году и посвященной проблемам инвалидности, было отмечено, что Конвенция ООН о правах инвалидов признает постоянное развитие понятия инвалидности как результат общественной идеологии, что обуславливает необходимость регулярной и своевременной адаптации инструментов социальной защиты для инвалидов.

В настоящее время выделяют следующие характеристики инвалидности: 

• биологические (физические или психические дефекты, вызванные заболеваниями, травмами или их последствиями, а также стойкие функциональные нарушения); 
• социальные (нарушение взаимодействия между индивидуумом и обществом, особые социальные потребности, ограничение свободы выбора, особый социальный статус, потребность в социальной защите); 
• психологические (особые коллективные личностные характеристики, особое поведение в социальной среде, особенные взаимоотношения с другими группами населения); 
• экономические (ограничение свободы экономического поведения, экономическая зависимость); 
• физические (барьеры доступности). 

Все эти характеристики, или факторы, формируют социальную специфичность состояния инвалидности, которая препятствует нормальному функционированию в данном обществе, то есть соответствующему общепризнанному набору моделей поведения.

Всех инвалидов можно разделить на несколько групп в зависимости от следующих критериев:

1. По возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые.
2. По причине инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания.
3. По общему состоянию: инвалиды мобильных, маломобильных и неподвижных групп.
4. По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, а также инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).

Для определения первой группы инвалидности необходимы следующие критерии: социальная недостаточность, которая требует социальной защиты или помощи из-за стойкого и значительно выраженного нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резкому ограничению определенной сферы жизнедеятельности или их сочетанию.

Для установления второй группы инвалидности важны следующие критерии: социальная недостаточность, которая требует социальной защиты или помощи из-за стойкого и выраженного нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к заметному ограничению определенной сферы жизнедеятельности или их сочетанию.

Для определения третьей группы инвалидности критерии, следующие: социальная недостаточность, которая требует социальной защиты или помощи из-за стойкого и слабо выраженного нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к незаметному или умеренно выраженному ограничению определенной сферы жизнедеятельности или их сочетанию.

К основным категориям жизнедеятельности, определяющим установление соответствующей группы инвалидности, относятся:

1. Способность к самообслуживанию: возможность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневные бытовые действия и заботиться о личной гигиене.
2. Способность к передвижению: возможность самостоятельно перемещаться, преодолевать препятствия и сохранять равновесие во время выполнения бытовых, общественных и профессиональных задач.
3. Способность к трудовой деятельности: возможность выполнять работу в соответствии с ее содержанием, объемом и условиями.
4. Способность к ориентации: способность определить время и местоположение.
5. Способность к общению: способность устанавливать контакты с другими людьми путем восприятия, обработки и передачи информации.
6. Способность контролировать свое поведение: осознание себя и адекватное поведение с учетом социально-правовых норм.

Также выделяется способность к обучению, ограничение которой может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с одной или несколькими другими категориями жизнедеятельности. Способность к обучению включает способность воспринимать и усваивать знания (общеобразовательные, профессиональные и другие), а также усваивать навыки и умения (социальные, культурные и бытовые).

Рассматривая детскую инвалидность, обычно выделяют 10 категорий детей с отклонениями в развитии. Среди них дети с нарушениями одного из анализаторов:

• с полной (тотальной) или частичной (парциональной) потерей слуха или зрения; неслышащие (глухие), слабослышащие или с речевыми отклонениями;
• дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата (церебральный паралич, последствия травм позвоночника или перенесенного полиомиелита);
• дети с умственной отсталостью и различной степенью задержки психического развития (различные формы психического недоразвития с преимущественной несформированностью интеллектуальной деятельности);
• дети с комплексными нарушениями (незрячие умственно отсталые, слепоглухие, слепоглухие с умственной отсталостью, слепые с нарушением речи);
• аутичные дети (имеющие болезненное расстройство общения и избегающие общения с окружающими людьми).

Несмотря на все более впечатляющие успехи медицины, численность инвалидов не только не сокращается, но неуклонно растет, и это затрагивает практически все общественные группы и социальные категории населения.
В основе возникновения инвалидности лежит множество разных причин, которые условно можно разделить на три группы:

1. Наследственно обусловленные формы.
2. Формы, связанные с внутриутробным положением плода, повреждением плода во время родов и в самые ранние сроки жизни ребенка.
3. Формы, приобретенные в процессе развития инвалида в результате заболеваний, травм, иных событий, которые привели к стойкому расстройству здоровья. Приобретенная инвалидность включает следующие формы:

• вследствие общего заболевания;
• вследствие трудовой деятельности – в результате трудового увечья или профессионального заболевания;
• вследствие военной травмы;
• связанная с чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера – радиационные воздействия, землетрясения и другие катастрофы.

Существуют формы инвалидности, возникновение которых обусловлено взаимодействием наследственных и других факторов (инфекционных, травматических). Кроме того, нередко инвалидом человека делает не столько его объективное состояние здоровья, сколько неспособность (по разным причинам) его самого и общества в целом организовать полноценное развитие и социальное функционирование в условиях именно такого состояния здоровья.
Рассматривая нарушения опорно-двигательного аппарата, необходимо отметить, что патология опорно-двигательного аппарата может быть следствием врожденного дефекта, последствий травм, дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной системе.

Согласно Международной номенклатуре нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности, двигательные нарушения представлены достаточно разнообразно. Выделяют следующие типы двигательных расстройств:

1. Вследствие полного или частичного отсутствия одной или более конечностей, включая ампутации.
2. Вследствие отсутствия одной или более дистальных частей конечностей (палец, кисть, стопа).
3. В связи с отсутствием или нарушением произвольной подвижности четырех конечностей (квадриплегия, тетрапарез).
4. Вследствие отсутствия или нарушения подвижности нижних конечностей (параплегия, парапарез).
5. В связи с нарушением произвольной подвижности верхней и нижней конечности на одной стороне (гемиплегия).
6. Вследствие нарушения мышечной силы нижних конечностей.
7. В связи с нарушением двигательных функций одной или обеих нижних конечностей.

Эти нарушения ведут к ограничениям жизнедеятельности в сфере самообслуживания и передвижения.
Причины инвалидности (как врожденной, так и приобретенной) можно разделить на медико-биологические, социально-психологические и экономико-правовые.

Медико-биологические причины связаны с формированием патологий. Основные из них включают патологию беременности, последствия травм (включая родовые), отравления, несчастные случаи и наследственно обусловленные болезни. Недостаточность медицинского обслуживания также может способствовать формированию патологий, включая нерегулярные осмотры у специалистов, недостаток диспансеризации для инвалидов, страдающих психическими и нервными заболеваниями, а также отсутствие систематического наблюдения врачей и специализированных медицинских учреждений.

Среди биологических причин важную роль играет возраст родителей, особенно матери при рождении ребенка. А среди социально-психологических причин инвалидности можно выделить:

а) низкий образовательный уровень родителей и их низкую грамотность в вопросах воспитания и обучения;

б) плохие жилищные условия, включая отсутствие необходимых коммунальных удобств и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

В обществе существуют разнообразные социально-психологические и экономико-правовые причины, влияющие на возникновение инвалидности. Эти причины могут быть связаны с семейной ситуацией, воспитанием, бытовыми обстоятельствами и другими факторами.

Среди экономико-правовых причин инвалидности, значительное влияние оказывают финансовые затруднения семей, неосведомленность об инвалидных правах и нежелание использовать имеющиеся возможности для получения льгот и пособий. Недостаточное оказание медико-социальной помощи инвалидам со стороны учреждений здравоохранения и социальной защиты также играет роль в увеличении числа инвалидов.

Уровень доходов, не соответствующий росту стоимости жизни, а также недостаточное потребление полноценного питания, особенно в отношении детей, оказывают отрицательное воздействие на здоровье общества. Это также препятствует адекватной реабилитации и уходу за нуждающимися людьми, затрудняя их медицинскую, психологическую, педагогическую и социальную реабилитацию. Негативное влияние на здоровье оказывают также отсутствие здорового образа жизни, низкие стандарты питания и употребление суррогатов алкогольных напитков. Все эти факторы способствуют увеличению числа инвалидов.

Кроме того, травмы, полученные в результате аварий и катастроф, приводят к гибели множества людей, и большое количество из них оказываются инвалидами. Военные конфликты также способствуют массовой инвалидизации участников военных действий и мирного населения.

Таким образом, важной и актуальной проблемой для нашего общества является поддержка людей с ограниченными возможностями, поскольку увеличение численности инвалидов становится стабильной тенденцией нашего социального развития, и пока нет никаких данных, указывающих на стабилизацию или изменение этой тенденции.

Возможности для инвалидов

Все это привлекает внимание как национальных, так и международных организаций.

Основной идеей этих правил является обеспечение равных возможностей для инвалидов, которые должны оставаться полноправными членами общества и иметь возможность жить в своих общинах. Для этого инвалидам необходимо получить необходимую поддержку через обычные системы здравоохранения, образования, труда и социальных услуг. Всего в этих правилах содержится 20 основных положений.

Первое правило заключается в необходимости глубокого понимания проблем, с которыми сталкиваются инвалиды. Государства обязаны разрабатывать и поддерживать программы, направленные на повышение осведомленности инвалидов о своих правах и возможностях. Это также должно быть включено в образовательные программы для детей-инвалидов и программы реабилитации. Самим инвалидам стоит принимать участие в таких мероприятиях через свои организации.

Второе правило предписывает разработку программ раннего обнаружения, оценки и лечения дефектов. Для этого необходимо привлекать специалистов разных областей, чтобы предупреждать и сокращать инвалидность и улучшать жизнь людей. Важно также обеспечивать участие инвалидов и их семей в планировании и оценке таких программ.

Третье правило предусматривает предоставление услуг по реабилитации, чтобы помочь инвалидам достичь и поддерживать оптимальный уровень самостоятельности и активности в повседневной жизни. Государства должны разрабатывать национальные программы реабилитации для всех категорий инвалидов, учитывая их реальные потребности и принципы равноправия и участия в общественной жизни. Эти программы должны включать базовую подготовку для восстановления функций, консультирование инвалидов и их семей, а также предоставление необходимых услуг и рекомендаций. Важно, чтобы сами инвалиды и их семьи имели возможность участвовать в разработке таких программ, чтобы улучшить свое положение.

Государства должны признать, что все люди с ограниченными возможностями, которым необходимы вспомогательные устройства, должны иметь доступ к этим устройствам с учетом их финансовых возможностей. В этом контексте возможно предоставление вспомогательных устройств бесплатно или по существенно низкой цене, доступной инвалидам и их семьям.
Следующие стандарты создают правила, направленные на устранение барьеров между инвалидами и обществом, а также предоставление дополнительных услуг для лиц с ограниченными возможностями, чтобы они могли реализовать свои права.

В сфере образования государства должны соблюдать принцип равных возможностей для детей, молодежи и взрослых с инвалидностью на всех уровнях образования в интегрированных учреждениях. Образование для инвалидов необходимо включать в общую систему образования, и родительские группы и организации инвалидов должны быть привлечены к процессу образования.

В отношении занятости государства должны обеспечить равные возможности для инвалидов, особенно в сфере трудоустройства. Это подразумевает активную поддержку включения инвалидов на свободный рынок труда с помощью различных мер, таких как профессиональная подготовка, квоты, предоставление ссуд и субсидий малому бизнесу, заключение специальных контрактов и предоставление налоговых льгот. Государства также должны стимулировать работодателей создавать условия для инвалидов и включать их в разработку программ подготовки кадров и занятости.
Касаясь доходов и социального обеспечения, государства должны обеспечить социальное обеспечение для инвалидов и поддерживать их доходы, учитывая дополнительные расходы, связанные с инвалидностью, с которыми сталкиваются инвалиды и их семьи. Программы социального обеспечения должны стимулировать усилия инвалидов по поиску работы или возобновлению их доходов.
В области семейной жизни и свободы личности, государства должны обеспечить возможность инвалидам проживать совместно со своими семьями. Консультативные услуги по вопросам семьи должны включать подходящие услуги, связанные с инвалидностью и ее влиянием на семейную жизнь. Семьи, ухаживающие за инвалидами, должны иметь доступ к патронажным услугам и дополнительным возможностям ухода за инвалидами. Государства должны устранять неоправданные препятствия для усыновления или ухода за ребенком-инвалидом, а также обеспечивать заботу об взрослых инвалидах.

Эти правила направлены на обеспечение полноценной жизни и реализации прав всех инвалидов, обеспечивая равные возможности и доступ к услугам, которые помогают преодолеть барьеры и интегрироваться в общество.

Стандарты предусматривают разработку мер, которые обеспечивают полное включение инвалидов в культурную жизнь и предоставляют равные возможности для их участия в ней. Они также ставят перед государствами задачу обеспечить инвалидам равные возможности для отдыха и занятий спортом. В рамках этого подхода государства должны предпринимать конкретные шаги, чтобы обеспечить доступ инвалидов к местам отдыха и спортивным мероприятиям, включая гостиницы, пляжи, спортивные арены и залы. Важно оказывать поддержку персоналу, организующему эти мероприятия, и разрабатывать специальные проекты для обеспечения доступа и участия инвалидов в них. Подобные усилия также должны охватывать информационную поддержку, разработку учебных программ и стимулирование спортивных организаций, которые содействуют участию инвалидов в спортивных мероприятиях.

При обсуждении религиозных вопросов, стандарты подчеркивают необходимость поощрения равного участия инвалидов в религиозной жизни общества.

В сфере информации и исследований государства обязаны регулярно собирать статистические данные о жизненных условиях инвалидов. Этот сбор данных может быть интегрирован в проведение переписей населения и обследований домашних хозяйств, а также должен осуществляться совместно с университетами, научно-исследовательскими институтами и организациями, представляющими интересы инвалидов. Собираемая информация должна включать данные о программах и услугах, доступных инвалидам, а также об их использовании.

При рассмотрении создания банков данных о инвалидах, содержащих статистические данные о предоставляемых услугах и программах, а также информацию о различных группах инвалидов, следует учитывать необходимость защиты личной жизни и свободы личности. Такие банки данных должны также поддерживать исследовательские программы, которые занимаются социальными и экономическими вопросами, связанными с жизнью инвалидов и их семей. Важно проводить анализ причин, видов и масштабов инвалидности, оценивать эффективность существующих программ и разрабатывать новые меры помощи.

При этом следует разрабатывать технологии и критерии для проведения обследований, стимулировать участие самих инвалидов в сборе и анализе данных. Информация о вопросах, связанных с инвалидностью, должна быть распространена среди всех политических и административных органов на национальном, региональном и местном уровнях.

Стандартные правила также устанавливают требования к разработке политики и планированию мероприятий в интересах инвалидов на различных уровнях - национальном, региональном и местном. При принятии решений важно вовлекать организации инвалидов в процесс разработки планов и программ, которые затрагивают их интересы и экономическое положение. Необходимо стараться включать потребности и интересы инвалидов в общие планы развития, а не рассматривать их отдельно.
По стандартам государства несут ответственность за создание и поддержание национальных координационных комитетов или аналогичных органов, которые служат национальными центрами для координации вопросов, связанных с инвалидами.
Также стандарты рекомендуют поощрять экономически и другими способами создание и развитие организаций инвалидов, их семей и тех, кто защищает их интересы. При этом важно предоставить консультативную роль организациям инвалидов в принятии решений, касающихся инвалидов.

Государства должны обеспечить должную подготовку персонала на всех уровнях, занимающегося разработкой и реализацией программ и услуг для инвалидов.

Специальное внимание стандартных правил уделяется обязанности следить за постоянным контролем и оценивать выполнение национальных программ, а также предоставлять услуги, направленные на обеспечение равных возможностей для инвалидов и других групп населения.

После принятия стандартных правил прошли годы, и опыт их применения, а также демократическое и гуманистическое развитие позволили повысить международное законодательство, касающееся прав лиц с ограниченными возможностями.

План действий Совета Европы и цель плана по вопросам инвалидности

Советом Европы был принят План действий по содействию правам и полному участию людей с ограниченными возможностями в обществе на период с 2006 по 2015 годы. В нем подчеркивается универсальный, неделимый и взаимосвязанный характер всех прав человека и основных свобод, а также необходимость обеспечить людям с ограниченными возможностями равный доступ к этим правам и свободам без дискриминации. Оценивается, что доля людей с ограниченными возможностями в населении Европы составляет 10-15%, и основными причинами инвалидности являются заболевания, несчастные случаи и условия жизни пожилых людей. Прогнозируется, что число людей с ограниченными возможностями будет расти, в том числе из-за увеличения средней продолжительности жизни.

Основные направления деятельности включают участие инвалидов в политической и общественной жизни, в культурной сфере, образовании, занятости, профессиональной ориентации и обучении, а также в адаптации архитектурной среды, транспорте и местном сообществе. Также уделяется внимание охране здоровья, реабилитации, социальной защите, юридической защите, предотвращению насилия и жестокого обращения, а также исследованиям и разработкам для повышения информированности.

Основная цель плана действий по вопросам инвалидности состоит в разработке и осуществлении эффективных стратегий для обеспечения полного участия людей с ограниченными возможностями в общественной жизни.

Современные документы, регулирующие обязанности государств в области равных прав и возможностей для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, отражают кардинальные изменения в общественном сознании. Развитие информационных и коммуникационных технологий, изменения в демографии и социальных отношениях, а также изменение менталитета населения приводят к переходу от стратегии социального исключения к стратегии социального включения. Интеграция инвалидов уже не рассматривается как простое включение их в общество, а как устранение препятствий, которые мешают им участвовать в общественной жизни наравне с другими гражданами. Это предполагает не только инклюзивное образование, но также общественное функционирование без разделения на различные группы.

Теперь отношение к людям с ограниченными возможностями меняется. Они больше не рассматриваются только как пациенты, нуждающиеся в помощи, но как граждане, которым нужно обеспечить равные возможности и устранить препятствия для их активного участия в обществе. Это требует не только социальной поддержки, но и изменения общественного сознания и отказа от устаревших стереотипов относительно инвалидов. Переход к модели, основанной на реализации социальных прав человека, становится все более актуальным.

Переход от парадигмы "пациента" к парадигме "гражданина" предполагает, что предоставление всей необходимой поддержки должно базироваться на целостном понимании человека, уважении его прав и достоинства. Сегодня во многих европейских странах происходит трансформация социальной политики по отношению к инвалидам, что позволяет им самим контролировать свою жизнь и стать экспертами в оценке социальной поддержки и обслуживания, предоставляемых государственными и местными органами.

Для обеспечения равных возможностей выделяются несколько групп людей с ограничениями здоровья, особенно нуждающихся в поддержке: женщины с ограниченными возможностями, люди с комплексными нарушениями и высокой потребностью в помощи, а также пожилые люди с ограничениями.

Органы принятия решений и разработчики программ социальной интеграции людей с ограниченными возможностями должны руководствоваться рядом принципов:

1. Запрет на дискриминацию.
2. Обеспечение равенства возможностей и полное участие всех людей с ограниченными возможностями в общественной жизни.
3. Уважение различий и признание инвалидности как части человеческого разнообразия.
4. Учет достоинства и личной автономии инвалидов, включая свободу принимать собственные решения.
5. Обеспечение равенства между мужчинами и женщинами.
6. Участие людей с ограниченными возможностями в принятии решений, затрагивающих их жизнь, как на индивидуальном, так и на общественном уровне, через их представительские организации.

Ключевое значение для обеспечения прав инвалидов имеют Конвенция о правах инвалидов, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 6 декабря 2006 года, а также пересмотренная Европейская социальная хартия от 3 мая 1996 года, к которым присоединилась и Россия. Оба этих международных документа подчеркивают важность проблем инвалидности в рамках стратегий устойчивого развития.

Для России проблема поддержки людей с ограниченными возможностями является одной из наиболее важных и актуальных, так как количество инвалидов продолжает расти, становясь устойчивой тенденцией социального развития. Необходимо уделить внимание общей негативной динамике роста населения, депопуляционным процессам и снижению рождаемости, которые предъявляют высокие требования к социальным и трудовым ресурсам будущего. Инвалиды, помимо потребности в особой помощи, представляют потенциальный резерв для развития общества. Прогнозы указывают, что в первой половине XXI века они составят не менее 10% всей рабочей силы в развитых странах, не только в сфере примитивных операций, но и в разнообразных областях. Необходимо полностью реализовать реабилитационный потенциал каждого человека с ограниченными возможностями, позволить им обеспечивать себя материально, активно участвовать в социальной жизни и реализовывать свой потенциал.