Социальный патронаж и участковая социальная служба

Медико-социальный и социально-психологический патронаж
 

В настоящее время существуют два основных направления социального патронажа семей.

Первое направление связано с действиями, выполняемыми социальными службами по отношению к семьям и детям с особыми рисками. Это включает различные виды патронажа, такие как социальный, медико-социальный, социально-психологический, социально-педагогический и социально-экономический, включающий предоставление пособий, продуктов, одежды и других необходимых предметов.

Второе направление определяется характеристиками объектов патронажа. Они могут быть классифицированы:

• по возрасту (дети, подростки, пожилые люди),
• полу (девочки, мальчики, женщины, мужчины), медицинским показаниям (инвалиды, беременные женщины и т.д.),
• социальному статусу (безнадзорные дети, жертвы насилия), семейным проблемам (неблагополучные семьи, дети родителей-алкоголиков) и другим параметрам.
   

Социальный патронаж также оказывает конкретную помощь в преодолении кризисных или критических ситуаций в семье и способствует стабилизации благоприятных тенденций.

Кроме того, социальный патронаж включает сотрудничество с другими специалистами и применяет комплексный подход для решения проблем клиентов. Это может включать экономические и культурно-просветительные мероприятия с одной стороны, и психологическую и психосоциальную поддержку с другой.
 

Содержание медико-социального патронажа зависит от категории клиентов и включает доставку лекарств, измерение давления, ночное дежурство, предоставление гигиенических услуг, доставку продуктов и приготовление пищи, уборку помещения и выполнение простых физических упражнений - то, что необходимо людям, которые не могут самостоятельно заботиться о себе.

Основной задачей работника, занимающегося медико-социальным патронажем, помимо предоставления перечисленных услуг, является установление взаимного доверия и толерантности с клиентом.

Социально-психологический патронаж предлагает различные формы долгосрочной психологической и социальной поддержки семьям, переживающим конфликты или стрессовые состояния, а также сталкивающимся с проблемами в воспитании детей, находящихся в состоянии хронической социально-психологической дезадаптации и эмоционального напряжения.
Специалисты, занимающиеся социально-психологическим патронажем, проводят консультации, находят альтернативные пути разрешения конфликтных ситуаций, выполняют посредническую функцию между клиентом и его окружением, помогают снизить уровень тревожности у клиента. Они также должны умело вовлекать членов семьи в процесс планирования изменений.

Одним из ключевых навыков специалиста является анализ ситуации. В рамках патронажа социальный работник выполняет различные функции: выступает в качестве дружелюбного и компетентного собеседника, помощника, посредника, советника и защитника. Он способен стабилизировать сложившуюся ситуацию, контролировать процесс патронажа на всех этапах, вовлекать членов семьи в решение проблем, закреплять достигнутые успехи и вносить необходимые корректировки в стратегию дальнейших действий.

Таким образом, социальный патронаж семьи предполагает использование множества методов социальной работы.

Социальный патронаж семьи

Социальный патронаж семьи включает следующие направления:

• Информационно-аналитическое, связанное с определением и регистрацией неблагополучных или опасных ситуаций.
• Прямое вмешательство в ситуацию.
• Заключение договора о сотрудничестве социальной службой и планирование его.
• Непосредственная поддержка клиента патронажа (патронат).
• Контроль, оценка и завершение работы с клиентом.

На всех этапах работы со специалистами, отвечающими за патронаж, фиксируются основные аспекты работы с клиентами на специальных карточках учета.

В сфере патронирования семей применяются разнообразные методы и подходы. Это включает материальную поддержку, социальное и психосоциальное консультирование, психотерапию, гештальтерапию, тренинги, коррекционные методики, педагогическое просвещение родителей и обучение социальным навыкам. Патронаж в рамках социальной работы представляет собой целый комплекс мер и подходов.

На уровне клиента, патронаж начинается с определения социальной службой тяжелой или опасной жизненной ситуации, как для самого клиента, так и его близкого окружения. Работа патронажа выходит за рамки обычной социальной помощи и включает задачи, связанные с решением долгосрочных проблем.

Методы патронажа включают не только традиционные способы оказания помощи, но и дополнительные методы, такие как дифференцированная и многоплановая помощь. Организация патронажа предполагает особую форму взаимодействия между специалистами и клиентами, соблюдение принципов гуманизма и учет интересов клиента.

Патронаж также расширяет границы социальной работы, требуя сотрудничества с другими специалистами, учреждениями и организациями. Он включает продолжительную работу и комплексный подход к оказанию помощи и поддержки.
Кадровое обеспечение патронажа предусматривает изменение профиля образования специалистов по социальной работе. Это требует наличия универсальных специалистов, способных предоставлять комплексные услуги и взаимодействовать не только с клиентами, но и с другими институтами и организациями.

Важным аспектом патронажа является привлечение различных лиц и ресурсов, включая специалистов из разных областей, волонтеров и группы самопомощи. Это позволяет расширить потенциал специализированной социальной помощи и поддержки для трудных категорий населения.

На данном этапе работа является наиболее эффективной, экономически выгодной и безопасной для специалистов.

Исследования показывают, что семьи, находящиеся на ранних стадиях трудностей, активно ищут пути решения проблем и готовы к сотрудничеству и получению помощи. В таких случаях помощь, как правило, предоставляется единоразово и регламентируется.

Принцип опережения играет важную роль в организации работы команды специалистов из разных ведомств, работающих по принципу участковости, для выявления семей, находящихся в "группе риска". Для этого проводится социальная диагностика и составление паспорта всех семей на участке. Также координируется деятельность учреждений системы профилактики на данной территории, совместно с психологами, социальными педагогами, специалистами по социальной работе, медиками и другими.

Таким образом, создается реальная возможность организовать целенаправленную и систематическую работу с семьями для предотвращения их неблагополучия, предупреждения деградации семей, профилактики социального сиротства, насилия и защиты прав и интересов членов семьи в дисфункциональных семьях.

Если семья имеет проблемы, разрабатывается программа психолого-педагогической или другой формы поддержки. В случае кризисной или дисфункциональной семьи специалисты участковой социальной службы, сотрудничая с другими ведомствами, вносят ее в реестр и разрабатывают программу реабилитации.

Система профилактики позволяет организовать работу учреждений (участников системы профилактики) на участковом уровне, путем разделения городов и районов на секторы, включающие образовательные учреждения, учреждения здравоохранения, социальные службы и другие организации, предоставляющие услуги семьям и детям на определенной территории. Создается социальный паспорт участка, в котором перечисляются все учреждения системы профилактики и предоставляемые ими услуги. Это формирует информационное поле (ресурсный банк) для работы по профилактике социального неблагополучия и создает реальные механизмы работы с семьями и детьми. Образуется совет профилактики, координационный совет или совет микрорайона, в которые входят директора учреждений и организаций. Заключаются договоры о совместной деятельности, разрабатываются функциональные обязанности и определяются меры ответственности. Координирующая функция системы возлагается на комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, которые контролируют деятельность системы и ее участников.

Такая организация системы позволяет мобилизовать ресурсы различных ведомств и общественности, объединить их, разработать тактику совместной работы, ограничить участок деятельности совета, определить масштабы, механизмы и алгоритмы работы на уровне конкретных исполнителей, таких как врачи, учителя и участковые инспекторы.

Специалисты социальной службы проводят обследование семьи и составляют ее социальный паспорт, который содержит информацию о составе семьи, социальном статусе и описании проблем, а также о готовности семьи решать эти проблемы. Затем разрабатывается программа реабилитации, которая подлежит утверждению, корректировке и определению зон деятельности и ответственности каждого члена комиссии по профилактике на участке.

Таким образом, семье может быть предоставлена необходимая помощь вовремя, включая социальную, правовую, гуманитарную, материальную, информационную поддержку. Дети могут быть зачислены в детские сады, оздоровительные площадки, спортивные кружки, дневные реабилитационные центры, классы выравнивания, суворовские и кадетские училища.

Для предотвращения девиантного поведения дети могут быть зачислены в воинские части в качестве воспитанников. Родители могут быть включены в службы занятости, получить необходимое обучение, трудоустроиться. Семьям может быть оказана медицинская и психологическая помощь, а также другие виды поддержки.

Усилия всех учреждений направлены на одну цель - сохранение семьи и обеспечение полноценного развития ребенка, а также предотвращение семейного неблагополучия.

Рис. 25.1. Система участковой социальной службы

Профилактика выявления семейного неблагополучия с использованием системы участковой социальной службы включает несколько составляющих:

• Социальная диагностика всех семей, проживающих на участке, с целью определения их общего состояния.
• Распределение семейных случаев между патронатными специалистами в соответствии с системой патронажа.
• Оказание социального патронажа как для семей, находящихся в стабильном состоянии, так и для семей с проблемами и потребностями.
• Координация работы различных служб и учреждений, действующих на данном участке, и предоставление информации в комиссию по делам несовершеннолетних.
• Контрольный патронаж для семей, которые уже прошли реабилитационные программы или другие виды помощи.

Функции социальной службы по выявлению раннего семейного неблагополучия включают диагностику и патронаж. Поддержка, предоставляемая в рамках социального патронажа, может включать разнообразные меры, такие как консультирование, тренинги, организацию оздоровительных и семейных мероприятий, а также предоставление медицинской, психолого-педагогической и социальной помощи.

Кризисные ситуации в неблагополучных семьях имеют свои особенности. Часто эти семьи находятся в экстремальных или близких к ним условиях, что приводит к постоянным стрессам, тревожности, нестабильности, эмоциональному и социальному дискомфорту.

Продолжительное переживание кризиса негативно сказывается на способах преодоления и решения проблем. Кризис может превратиться в устойчивое психопатологическое состояние. Исследователи, изучающие кризисные состояния, отмечают, что сам факт возникновения кризиса не играет решающей роли, важен процесс его развития со временем и связанные с ним психосоциальные факторы. Если кризис затягивается и не получает своевременной помощи, люди становятся пассивными, покорными и лишенными способности глубоко анализировать ситуацию. Они склонны отрицать проблемы и обвинять всех, кроме себя. Жизнь в состоянии кризиса становится нерациональной и полной агрессии.

Эффективное и целесообразное вмешательство социальной службы в хроническую кризисную ситуацию неблагополучной семьи наиболее эффективно в момент обострения и всплеска кризиса. Основная задача специалиста на этом этапе заключается в постепенном переходе от потребностей, связанных с кризисом, к полноценным потребностям в нормальной жизни. Чтобы кризисное вмешательство действительно способствовало улучшению ситуации, необходимо создать благоприятную атмосферу доверия и временной стабильности. Доверие членов семьи к специалистам и осознание того, что социальная служба способна помочь решить множество проблем, являются ключевыми факторами эффективности вмешательства.

Патронаж в целом представляет собой долгосрочную работу с клиентом, где практически нет жестких временных ограничений, и процесс развивается в соответствии с его собственной динамикой. Однако установление сроков работы имеет важное значение для реалистичного понимания как клиентом, так и специалистом, особенно при формировании и развитии отношений, анализе проблем и определении приоритетных задач.

Работа над установлением доверительного контакта и готовности к сотрудничеству обычно занимает от одного до двух месяцев, а встречи продолжительностью от 40 до 60 минут происходят не реже одного раза в неделю. Встречи и разговоры структурируются по ступенчатой схеме, где каждая предыдущая стадия служит основой для следующей.

Ступенчатая схема работы включает следующие этапы:

1. Создание и поддержание положительной атмосферы для коммуникации.
2. Внимательное выслушивание клиента и его рассказ о событиях, вызывающих беспокойство, и связанных с ними проблемах.
3. Совместный анализ информации и проблем с учетом их истории, причин возникновения и значимости. Определение приоритетных задач для решения проблем.
4. Определение и четкая формулировка семейных проблем. Обсуждение возможных условий и поддержки, связанных с их разрешением.
5. Планирование будущих взаимоотношений и разработка договора, в котором определена ответственность всех сторон.
6. Завершение переговоров и надлежащий контроль за выполнением договора со стороны всех участников.