Тест по теме «Тесты с ответами по кардиологии: Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром»

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения при сужении только просвета крупной ветви коронарных артерий является: А. Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. Б. Гипертрофическая кардиомиопатия; В. Стеноз устья аорты; Г. Пролапс митрального клапана; Д. Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.

Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения являются следующее сердечно-сосудистое заболевание такое как: А. Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит; Б. Гипертрофическая кардиомиопатия; В. Стеноз устья аорты; Г. Пролапс митрального клапана; Д. Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.

Возможные причины возникновения стенокардии напряжения при сужении просвета крупной ветви коронарных артерий является: А. Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б. Высокая артериальная гипертония; В. Узелковый периартериит; Г. Коронарно-легочная фистула.

Другие возможные причины возникновения стенокардии напряжения являются такие сердечно-сосудистые заболевания как: А. Атеросклеротическое сужение основного ствола левой коронарной артерии на 50%; Б. Высокая артериальная гипертония; В. Узелковый периартериит; Г. Коронарно-легочная фистула.

Стенокардия напряжения I Функциональный класс (Канадская классификация): А. Приступы возникают рано утром при вставании; Б. Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В. Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г. Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д. Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.

Стенокардия напряжения II Функциональный класс (Канадская классификация): А. Приступы возникают рано утром при вставании; Б. Приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге; В. Приступ возникает при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице после еды, в холодную погоду или эмоциональном стрессе; Г. Нагрузка на велоэргометре 80 w вызывает стенокардию; Д. Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м или подъеме по лестнице в обычном темпе.

Стенокардия напряжения III Функциональный класс (Канадская классификация): А. Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б. Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В. Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г. Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д. Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е. Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.

Стенокардия напряжения IV Функциональный класс (Канадская классификация): А. Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ; Б. Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию; В. Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице; Г. Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж; Д. Приступ возникает при небольшой физической нагрузке; Е. Приступ возникает при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе и в покое.

Наиболее частые причины коронарной недостаточности (стенокардии): А. Синдром Х встречающиеся; Б. Эктазия коронарных артерий; В. Атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г. Мышечные мостики; Д. Артерииты; Е. Постлучевой фиброз артерий; Ж. Аномалия отхождения коронарной артерии.

Наиболее редкие причины коронарной недостаточности (стенокардии): А. Синдром Х встречающиеся; Б. Эктазия коронарных артерий; В. Мышечные мостики; Г. Артерииты; Д. Постлучевой фиброз артерий; Е. Аномалия отхождения коронарной артерии; Ж. Аномалия отхождения коронарной артерии.

011.04 Показания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В. "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г. Обструктивный бронхит; Д. Внутрижелудочковые блокады; Е. Тяжелая форма АГ; Ж. Клапанные стенозы; З. Гипертрофическая кардиомиопатия; И. Желудочковая тахикардия.

012.04 Показания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В. "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г. Обструктивный бронхит; Д. Внутрижелудочковые блокады; Е. Тяжелая форма АГ; Ж. Клапанные стенозы; З. Гипертрофическая кардиомиопатия; И. Желудочковая тахикардия.

013.04 Противопоказания для курантиловой пробы при диагностике ИБС: А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В. "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г. Обструктивный бронхит; Д. Внутрижелудочковые блокады; Е. Тяжелая форма АГ; Ж. Клапанные стенозы; З. Гипертрофическая кардиомиопатия; И. Желудочковая тахикардия.

014.04 Противопоказания для добутаминовой пробы при диагностике ИБС: А. Наличие противопоказаний для физической нагрузки; Б. Отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности; В. "Ложноположительные результаты теста на ВЭМ у лиц без симптомов ИБС; Г. Обструктивный бронхит; Д. Внутрижелудочковые блокады; Е. Тяжелая форма АГ; Ж. Клапанные стенозы; З. Гипертрофическая кардиомиопатия; И. Желудочковая тахикардия.

Критерии определения лиц с высоким риском (более 50%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Критерии определения лиц с относительно низким риском (менее 50%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Критерии определения лиц с очень высоким риском (более 80%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Критерии определения лиц с очень низким риском (менее 10%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Критерии, имеющие высокий риск наличия ИБС: А. Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б. Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В. Снижение артериального давления на нагрузке; Г. Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д. Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е. Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж. Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.

Критерии, не имеющие высокого риска наличия ИБС: А. Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б. Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В. Снижение артериального давления на нагрузке; Г. Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д. Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е. Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж. Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.

Клинические и ЭКГ признаки наличия у больного стенокардии: А. Появления во время приступа систолического шума; Б. Появление прекардиальной пульсации во время приступа; В. Появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах легких; Г. Появление во время приступа шума трения перикарда; Д. Подъем сегмента ST в I - III, V2 - V6 отведениях и боли в груди; Е. Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа.

Характерные проявления стенокардии напряжения: А. Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б. Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В. Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г. Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е. Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж. Продолжительность ощущений несколько минут; З. Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.

Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А. Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б. Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В. Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г. Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е. Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж. Продолжительность ощущений несколько минут; З. Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.

Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А. Гипертермия; Б. Гипертиреоидизм; В. Использование симпатомиметиков; Г. Высокая артериальная гипертония; Д. Пароксизмальная тахикардия; Е. Анемия, гипоксемия; Ж. Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).

Факторы, снижающие доставку кислорода (при бронхиальной астме, насморке) и способствующие возникновению стенокардии: А. Гипертермия; Б. Гипертиреоидизм; В. Использование симпатомиметиков; Г. Высокая артериальная гипертония; Д. Пароксизмальная тахикардия; Е. Анемия, гипоксемия; Ж. Снижение сердечного выброса (аортальный стеноз).

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А. Острая стадия инфаркта миокарда; Б. Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В. Тяжелый аортальный стеноз; Г. Тяжелая сердечная недостаточность; Д. Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е. Высокая степень атриовентрикулярной блокады.

Относительные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А. Острая стадия инфаркта миокарда; Б. Нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями; В. Тяжелый аортальный стеноз; Г. Тяжелая сердечная недостаточность; Д. Диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.; Е. Высокая степень атриовентрикулярной блокады.

Абсолютные противопоказания для ЭКГ пробы с физической нагрузкой: А. Расслаивающая аневризма аорты; Б. Активная фаза миокардита, перикардита; В. Нарушения электролитного баланса; Г. Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..

Относительные противопоказания ЭКГ для пробы с физической нагрузкой: А. Расслаивающая аневризма аорты; Б. Активная фаза миокардита, перикардита; В. Нарушения электролитного баланса; Г. Систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст..

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью: А. ЭКГ и физическая нагрузка; Б. ЭХОКГ и физическая нагрузка; В. Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г. ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д. ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е. Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж. ЭКГ с отведениями по Нэбу.

Методы диагностики ИБС, характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А. ЭКГ и физическая нагрузка; Б. ЭХОКГ и физическая нагрузка; В. Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г. ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д. ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е. Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж. ЭКГ с отведениями по Нэбу.

Методы диагностики ИБС, чувствительность и специфичность которых, не изучена: А. ЭКГ и физическая нагрузка; Б. ЭХОКГ и физическая нагрузка; В. Сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка; Г. ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин); Д. ЭХОКГ и лекарственные пробы; Е. Сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы; Ж. ЭКГ с отведениями по Нэбу.

Ограничения стресс-ЭКГ метода при диагностике ИБС: А. Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В. Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д. Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е. Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж. Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.

Ограничения стресс-ЭхоКГ метода при диагностике ИБС: А. Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В. Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д. Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е. Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж. Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.

Ограничения стресс-изотопной сцинтиграфии миокарда при диагностике ИБС: А. Результаты трудно интерпретировать при наличии на исходной ЭКГ депрессии сегмента ST; Б. Имеются трудности в обеспечении воспроизводимости оценки результатов исследования; В. Результаты трудно интерпретировать при наличии гипертрофии миокарда, феномена WPW; Г. Результаты трудно интерпретировать при наличии внутрижелудочковой блокады; Д. Результаты трудно оценить при наличии выраженной эмфиземы легких; Е. Результаты трудно оценивать при наличии ожирения III ст. и больших молочных железах; Ж. Точность диагностики снижается при наличии поражения правой коронарной артерии.

Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания: А. У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста; Б. У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В. У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г. У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д. У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е. У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А. У лиц молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста; Б. У больных молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда; В. У больных с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ; Г. У больных стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов; Д. У больных хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию; Е. У больных стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.

Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания: А. У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин; Б. У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин.; В. У больных стабильной стенокардией и подозрением на поражение основного ствола левой коронарной артерии; Г. У больных с подозрением на ИБС и работающих в особых условиях (пилоты, милиция и др.); Д. У больных с подозрением на ложно-положительные результаты стресс-тестов; Е. У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии.

Показания для коронарной ангиографии с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ): А. У больных стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин; Б. У больных стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин.; В. У больных стабильной стенокардией и подозрением на поражение основного ствола левой коронарной артерии; Г. У больных с подозрением на ИБС и работающих в особых условиях (пилоты, милиция и др.); Д. У больных с подозрением на ложно-положительные результаты стресс-тестов; Е. У больных с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии.

Препараты, польза которых доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А. Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б. Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В. Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д. Метаболические препараты (АТФ, ноотон, рибоксин, предуктал); Е. Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З. Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И. Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К. Антиоксиданты (лизивит - С и др.).

Препараты, польза которых не доказана при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А. Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б. Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В. Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д. Метаболические препараты (АТФ, ноотон, рибоксин, предуктал); Е. Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З. Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И. Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К. Антиоксиданты (лизивит - С и др.).

Препараты, повышающие толерантность к физическим нагрузкам, но не влияющие на выживаемость при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности: А. Неселективный бета-адреноблокатор - пропранолол (обзидан); Б. Неселективный бета-блокатор - надолол (коргард); В. Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен); Г. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол); Д. Метаболические препараты (АТФ, ноотон, рибоксин, предуктал); Е. Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил); Ж. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (нифедипин, норваск, плендил и др.); З. Нитраты длительного действия (ретардные формы нитросорбида, 5-мононитрата); И. Дезаггреганты (аспирин, плавикс); К. Антиоксиданты (лизивит - С и др.).

Препараты, увеличивающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А. Препараты - доноры монооксида азота; Б. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В. Ингибиторы АПФ; Г. Верапамил, дилтиазем; Д. Амлодипин, плендил; Е. Сиднонимины (молсидомин, корватон).

Препараты, уменьшающие выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А. Препараты - доноры монооксида азота; Б. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В. Ингибиторы АПФ; Г. Верапамил, дилтиазем; Д. Амлодипин, плендил; Е. Сиднонимины (молсидомин, корватон).

Препараты, улучшающие качество жизни и не имеющие доказательств влияния на выживаемость у больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью: А. Препараты - доноры монооксида азота; Б. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; В. Ингибиторы АПФ; Г. Верапамил, дилтиазем; Д. Амлодипин, плендил; Е. Сиднонимины (молсидомин, корватон).

Мероприятия вторичной профилактики ИБС у больных стенокардией, польза которых доказана: А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б. Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В. Уменьшение содержания общего холестерина до уровня 5,5 - 6 ммоль/л; Г. Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115 - 100 мг% (2,6 - 2,8 ммоль/л); Д. Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25 - 30 кг/м?; Е. Терапия антиоксидантами (пробукол)

Мероприятия вторичной профилактики, не оказывающие положительного влияния на выживаемость больных стенокардией: А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б. Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В. Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г. Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг% (2,6-2,8 ммоль/л); Д. Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м?; Е. Терапия антиоксидантами (пробукол)

Мероприятия, не имеющие убедительных доказательств положительного влияния на выживаемость больных стенокардией: А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет; Б. Снижение повышенного артериального давления до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.; В. Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л; Г. Уменьшение холестерина в липопротеидах низкой плотности до уровня 115-100 мг% (2,6-2,8 ммоль/л); Д. Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м?; Е. Терапия антиоксидантами (пробукол)

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ польза которых доказана: А. Отказ от курения; Б. Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В. Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г. заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д. Бег трусцой; Е. Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж. Дезаггреганты (аспирин, плавикс).

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, не оказывающие положительного влияния на выживаемость: А. Отказ от курения; Б. Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В. Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г. заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д. Бег трусцой; Е. Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж. Дезаггреганты (аспирин, плавикс).

Мероприятия вторичной профилактики ИБС, перенесших ИМ, или больных стенокардией, которые могут увеличить риск возникновения осложнений, других заболеваний: А. Отказ от курения; Б. Уменьшение индекса массы тела в пределах 21 - 25 кг/м?; В. Снижение содержания в крови гликозированного гемоглобина в пределах 6%; Г. заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе; Д. Бег трусцой; Е. Динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3 - 4 раза в неделю; Ж. Дезаггреганты (аспирин, плавикс).

Эффективные разовые дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А. 20мг; Б. 40 - 80мг; В. 50 - 100мг; Г. 150 - 200мг.

Эффективные разовые дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А. 20мг; Б. 40 - 80мг; В. 50 - 100мг; Г. 150 - 200мг.

Эффективные разовые дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А. 20мг; Б. 40 - 80мг; В. 50 - 100мг; Г. 150 - 200мг.

Эффективные суточные дозы пропранолола (обзидан) у больных стенокардией: А. 40 - 80мг; Б. 50 - 100мг; В. 40 - 60мг; Г. 160 - 320мг; Д. 100 - 200мг.

Эффективные суточные дозы метопролола (корвитол) у больных стенокардией: А. 40 - 80мг; Б. 50 - 100мг; В. 40 - 60мг; Г. 160 - 320мг; Д. 100 - 200мг.

Эффективные суточные дозы атенолола (тенормин) у больных стенокардией: А. 40 - 80мг; Б. 50 - 100мг; В. 40 - 60мг; Г. 160 - 320мг; Д. 100 - 200мг.

Продолжительность антиишемического действия пропранолола (обзидан): А. В среднем около 6 часов; Б. В среднем около 4 часов; В. В течение 8 - 12 часов; Г. В течение 24 часов.

Продолжительность антиишемического действия метопролола (корвитол): А. В среднем около 6 часов; Б. В среднем около 4 часов; В. В течение 8 - 12 часов; Г. В течение 24 часов.

Продолжительность антиишемического действия атенолола (тенормин): А. В среднем около 6 часов; Б. В среднем около 4 часов; В. В течение 8 - 12 часов; Г. В течение 24 часов.

Эффективные разовые дозы верапамила у больных стенокардией при монотерапии: А. 40мг; Б. 80мг; В. 10мг; Г. 20мг; Д. 120мг; Е. 90мг.

Эффективные разовые дозы дилтиазема у больных стенокардией при монотерапии: А. 40мг; Б. 80мг; В. 10мг; Г. 20мг; Д. 120мг; Е. 90мг.

Эффективные разовые дозы нифедипина у больных стенокардией при монотерапии: А. 40мг; Б. 80мг; В. 10мг; Г. 20мг; Д. 120мг; Е. 90мг.

Эффективные разовые дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 90мг; Б. 120мг; В. 180мг; Г. 240мг; Д. 5мг; Е. 10мг.

Эффективные разовые дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 90мг; Б. 120мг; В. 180мг; Г. 240мг; Д. 5мг; Е. 10мг.

Эффективные разовые дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 90мг; Б. 120мг; В. 180мг; Г. 240мг; Д. 5мг; Е. 10мг.

Эффективные суточные дозы верапамила - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 180 - 360мг; Б. 240 - 480мг; В. 90 - 120мг; Г. 120 - 180мг; Д. 5 - 10мг.

Эффективные суточные дозы дилтиазема - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 180 - 360мг; Б. 240 - 480мг; В. 90 - 120мг; Г. 120 - 180мг; Д. 5 - 10мг.

Эффективные суточные дозы амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии: А. 180 - 360мг; Б. 240 - 480мг; В. 90 - 120мг; Г. 120 - 180мг; Д. 5 - 10мг.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной гипертонии является: А. бета-блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии мигрени, перемежающей хромоты, синдроме Рейно является: А. бета-блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии астмы, хронического обструктивного бронхита является: А. бета-блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии депрессии является: А. бета-блокаторы; Б. Антагонисты кальция; В. Нитраты (в качестве монотерапии); Г. Молсидомин; Д. Ингибиторы АПФ.

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма является: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Неселективные бета-адреноблокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии).

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета I типа является: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Неселективные бета-адреноблокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии).

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета II типа является: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Неселективные бета-адреноблокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии).

Эффективным антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии гипертрофической кардиомиопатии является: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Неселективные бета-адреноблокаторы; В. Антагонисты кальция; Г. Нитраты (в качестве монотерапии).

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде является: А. Пропранолол, надолол; Б. метопролол, атенолол; В. Верапамил, дилтиазем; Г. Дигидропиридиновая группа препаратов.

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии наджелудочковой аритмии является: А. Пропранолол, надолол; Б. метопролол, атенолол; В. Верапамил, дилтиазем; Г. Дигидропиридиновая группа препаратов.

Антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии желудочковой аритмии является: А. Пропранолол, надолол; Б. метопролол, атенолол; В. Верапамил, дилтиазем; Г. Дигидропиридиновая группа препаратов.

Эффективные разовые дозы нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией: А. 0,25 - 0,5мг; Б. 10 - 20мг; В. 5мг; Г. 20 - 40мг.

Эффективные разовые дозы нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных стенокардией: А. 0,25 - 0,5мг; Б. 10 - 20мг; В. 5мг; Г. 20 - 40мг.

Эффективные разовые дозы нитросорбида - ретард у больных стенокардией: А. 0,25 - 0,5мг; Б. 10 - 20мг; В. 5мг; Г. 20 - 40мг; Д. 10 - 20мг.

Эффективные разовые дозы изосорбида мононитрата у больных стенокардией: А. 0,25 - 0,5мг; Б. 10 - 20мг; В. 5мг; Г. 20 - 40мг; Д. 10 - 20мг.

Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической стенокардии являются: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В. Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г. Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д. Нитраты (в качестве монотерапии); Е. Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж. Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.

Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии смешанного генеза являются: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В. Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г. Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д. Нитраты (в качестве монотерапии); Е. Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж. Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.

Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии, обусловленной стенозом артерий, являются: А. Кардиоселективные бета-блокаторы; Б. Бета-блокаторы с симпатомиметическим действием; В. Антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца; Г. Антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца; Д. Нитраты (в качестве монотерапии); Е. Нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами); Ж. Бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального, аортального стеноза является: А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии недостаточности митрального, аортального клапанов является: А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы.

Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии хронической застойной сердечной недостаточности является: А. Верапамил, дилтиазем; Б. Дигидропиридиновая группа антагонистов кальция; В. Нитраты; Г. Кардиоселективные бета-блокаторы.

Следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А. Нет, чтобы избегать ятрогении; Б. Нет, чтобы избегать самолечения; В. Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г. Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д. Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е. Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж. Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З. Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И. Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.

Не следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией? А. Нет, чтобы избегать ятрогении; Б. Нет, чтобы избегать самолечения; В. Нет, чтобы избегать развития депрессии; Г. Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития стенокардии; Д. Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии; Е. Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля факторов риска; Ж. Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции; З. Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения; И. Подробно информировать о течении заболевания и его прогнозе.

Влияющие на прогноз жизни доказательства пользы контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А. Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б. Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В. Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г. Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.

Улучшающие лишь качество жизни доказательства пользы контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А. Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б. Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В. Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г. Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.

Уменьшается ли объем миокарда, подвергающегося ишемии в результате контролируемой физической тренировки больных стенокардией: А. Доказательств улучшения прогноза жизни не получено; Б. Имеются убедительные доказательства снижения летальности; В. Существенно возрастает толерантность к нагрузке; Г. Повышается порог возникновения депрессии сегмента ST; Д. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием демонстрирует отсутствие изменений во включении таллия.

Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни получены в нескольких рандомизированных исследованиях: А. Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б. Указанная диета не снижает летальность; В. Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г. Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д. Имеются доказательства пользы чеснока; Е. Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж. Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют.

Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни получены в одном рандомизированном и в нерандомизированных исследованиях: А. Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б. Указанная диета не снижает летальность; В. Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г. Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д. Имеются доказательства пользы чеснока; Е. Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж. Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют.

Доказательства пользы диетических рекомендаций по контролю дислипидемий и влиянию на прогноз жизни получены по согласованному мнению экспертов, научных доказательств пользы нет: А. Диета, бедная насыщенными жирами и богатая клетчаткой, мононенасыщенными жирами и рыбой, снижает летальность; Б. Указанная диета не снижает летальность; В. Диета, богатая рыбьим жиром, снижает летальность; Г. Диета, богатая рыбьим жиром, не снижает летальность; Д. Имеются доказательства пользы чеснока; Е. Доказательства пользы чеснока отсутствуют; Ж. Доказательства пользы антиоксидантов отсутствуют.

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в нескольких рандомизированных исследованиях: А. У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б. У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В. У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или со сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г. У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д. У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).

Обоснованность показаний для аорто-коронарного шунтирования сердца у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в основном в нерандомизированных исследованиях: А. У больных со значительным сужением общего ствола левой коронарной артерии; Б. У больных со стенозами 3 основных коронарных артерий и сниженной фракцией выброса левого желудочка; В. У больных со стенозами 2 коронарных артерий, включая значительное сужение в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии или сниженной фракцией выброса левого желудочка; Г. У больных с рефрактерной к медикаментозной терапии стенокардией; Д. У больных с поражение 1-2 артерий (исключая больных с поражением передней нисходящей ветви и наличием большой зоны миокарда, подверженной ишемии).

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в рандомизированных исследованиях: А. У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б. У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В. Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г. У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если снижение летальности получено в одном рандомизированном, а также в нерандомизированных исследованиях: А. У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б. У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В. Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г. У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.

Обоснованность показаний для ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных стабильной стенокардией, если доказательства основаны на мнении экспертов: А. У больных со стенозом 2-3 артерий, включая проксимальный отдел левой передней нисходящей артерии, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета; Б. У больных со стенозом 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда; В. Доказательств пользы во многих исследованиях не получено; Г. У больных с поражение 1-2 артерий (без стеноза левой нисходящей) после реанимации или с желудочковой тахикардией.

Частота выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А. Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б. Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В. Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Г. Выявляется у всех больных ИБС; Д. Стресс-эхокардиография с добутамином; Е. Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F - флуородеоксиглюкозой); Ж. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201

Методы выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС: А. Выявляется редко (у 5 - 10% больных); Б. Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда; В. Выявляется часто (до 40% больных ИБС); Д. Стресс-ЭхоКГ с добутамином; Е. Методы, например, определяющие метаболизм глюкозы (позитрон-эмиссионная томография с F-флуородеоксиглюкозой); Ж. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с таллием - 201.

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, имеющие доказательства: А. Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б. Увеличение фракции выброса левого желудочка; В. Снижение фракции выброса левого желудочка; Г. Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е. Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж. Увеличивается выживаемость.

Результаты восстановления кровоснабжения в зоне гибернации миокарда, не имеющие доказательств в научных исследованиях: А. Уменьшение симптомов сердечной недостаточности; Б. Увеличение фракции выброса левого желудочка; В. Снижение фракции выброса левого желудочка; Г. Увеличение толерантности к физическим нагрузкам; Д.Толерантность физических нагрузок не меняется; Е. Снижается риск развития инфаркта миокарда; Ж. Увеличивается выживаемость.

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А. Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В. Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г. Миоциты погибают.

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А. Возникает после кратковременной ишемии миокарда; Б. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда; В. Миоциты сохраняют жизнеспособность; Г. Миоциты погибают.

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард": А. Сократимость миокарда резко снижается; Б. Сократимость миокарда сохраняется. В. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г. Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д. Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Варианты исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард": А. Сократимость миокарда резко снижается; Б. Сократимость миокарда сохраняется. В. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется; Г. Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов; Д. Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, улучшающие качество жизни: А. Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б. Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В. Блокада левого звездчатого узла; Г. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д. Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е. Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж. Трансплантация сердца; З. Наружная контрапульсация.

Новые методы лечения рефрактерной стенокардии, которые в клинике изучены пока недостаточно: А. Субэпидуральная электростимуляция спинного мозга; Б. Торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа; В. Блокада левого звездчатого узла; Г. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация; Д. Чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация; Е. Генная терапия (ангиогенезис, фактор роста); Ж. Трансплантация сердца; З. Наружная контрапульсация.

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (1-й выбор): А. Аспирин; Б. Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В. Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г. Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д. Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е. Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж. Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З. Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И. Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А. Аспирин; Б. Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В. Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г. Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д. Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е. Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж. Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З. Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И. Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия).

Критерии диагностики рефрактерной стенокардии (рекомендованные в настоящее время): А. Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает влияния на возникновение приступов; Б. Антиангинальная терапия с помощью комбинации различных групп препаратов не оказывает влияние на возникновение приступов; В. Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика); Г. Неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев.

Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А. Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм; Б. Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в 1мин); Г. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л); Г. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л); Е. Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л).

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии.

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии.

Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии.

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением правой коронарной артерии; Б. Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В. Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии).

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением правой коронарной артерии; Б. Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В. Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии).

Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В. Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.

Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В. Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%.

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ: А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б. Повышение содержания в крови ферментов; В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д. Подъем или депрессия сегмента ST.

Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б. Повышение содержания в крови ферментов; В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д. Подъем или депрессия сегмента ST.

Биохимические маркеры наличия некроза участка миокарда - кардиоспецифические ферменты: А. Общая ЛДГ и ее фракции; Б. Аланиновая трансаминаза; В. Аспаргиновая трансаминаза; Г. Миоглобин; Д. Общая КФК; Е. МВ - КФК; Ж. Тропонин I; З. Тропонин Т.

Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А. Общая ЛДГ и ее фракции; Б. Аланиновая трансаминаза; В. Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д. Общая КФК; Е. МВ фракция КФК; Ж. Тропонин I; З. Тропонин Т.

Сроки начала повышения содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов.

Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов.

Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов; Д. Спустя 24 часа от появления симптомов.

Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов; Д. Спустя 24 часа от появления симптомов.

Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели.

Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели.

Сроки нормализации содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели.

Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели.

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б. Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б. Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL.

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В. Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г. Нормальная ЭКГ.

Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г. Нормальная ЭКГ.

Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А. Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б. Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г. Наличие QS в III отведении; Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж. Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.

Изменения ЭКГ, которые могут быть обусловлены не только инфарктом миокарда: А. Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б. Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г. Наличие QS в III отведении; Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж. Высокие зубцы R и T в V 1 - V2.

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г. Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.

Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся низкой чувствительностью и специфичностью: А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г. Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях.

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда: А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б. Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е. Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.

Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б. Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е. Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в передне-перегородочной области левого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки левого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).

Критерии диагностики острого инфаркта миокарда неясной локализации по ЭКГ данным: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина).

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью радионуклидной сцинтиграфии и дефекта перфузии: А. Трансмуральное поражение миокарда; Б. Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г. Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д. Объем поражения миокарда более 10 г; Е. Объем поражения миокарда более 1 г.

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью эхокардиографии: А. Трансмуральное поражение миокарда; Б. Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г. Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д. Объем поражения миокарда более 10 г; Е. Объем поражения миокарда более 1 г.

Минимальные объемы поражения миокарда, которые могут быть определены с помощью содержания тропонина I, Т крови: А. Трансмуральное поражение миокарда; Б. Локальное поражение, составляющее более 50% толщины стенки желудочка; В. Локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка; Г. Объем поражения миокарда более 2,5 г; Д. Объем поражения миокарда более 10 г; Е. Объем поражения миокарда более 1 г.

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии стабильного течения: А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.

Продолжительность болевого синдрома при стенокардии нестабильного течения: А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.

Продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда: А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.

Продолжительность болевого синдрома некоронарогенного генеза: А. Острая боль у мужчины 60 лет продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска; Б. Болевые ощущения, возникающие в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ; В. Чувство сдавления в шее, возникающее при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.; Г. Боли в эпигастрии, возникающие в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели; Д. Боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже более 20 мин.

Патогенез острого коронарного синдрома при нестабильной стенокардии: А. Критический стеноз коронарной артерии; Б. Разрыв бляшки; В. Эрозирование бляшки; Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д. Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е. Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж. Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З. Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда без зубца Q: А. Критический стеноз коронарной артерии; Б. Разрыв бляшки; В. Эрозирование бляшки; Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д. Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е. Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж. Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З. Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.

Патогенез острого коронарного синдрома при инфаркте миокарда с зубцом Q: А. Критический стеноз коронарной артерии; Б. Разрыв бляшки; В. Эрозирование бляшки; Г. Увеличение содержания в бляшке макрофагов, активированных Т-лимфоцитов; Д. Пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки; Е. Частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом; Ж. Полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом; З. Вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А. Повышение содержания катехоламинов; Б. Повышение содержания вазопрессина; В. Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г. Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А. Повышение содержания катехоламинов; Б. Повышение содержания вазопрессина; В. Высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности; Г. Усиление турбулентности тока крови в области бляшки.

Гуморальные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А. Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б. Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В. Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г. "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.

Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки: А. Повышение тонуса артерий в области бляшки; Б. Усиление воспалительной реакции внутри бляшки; В. Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови; Г. "Мягкая" бляшка, богатая холестерином.

Выбор препарата (морфия) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А. Выраженный болевой синдром; Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г. Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е. Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.

Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А. Выраженный болевой синдром; Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г. Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е. Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.

Выбор препарата (анальгина) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А. Выраженный болевой синдром; Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г. Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е. Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты; З. Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда , чем пользы; И. Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется

Выбор препарата (фентанила) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом: А. Выраженный болевой синдром; Б. Болевой синдром в сочетании с отеком легких; В. Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью; Г. Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка; Д. Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением; Е. Болевой синдром у лица старческого возраста; Ж. Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты; З. Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда , чем пользы; И. Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие выживаемость: А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б. Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г. Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д. Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е. Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и не влияющие на выживаемость: А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б. Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г. Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д. Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е. Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.

Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и увеличивающие риск летального исхода: А. Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида; Б. Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг; В. Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью; Г. Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда; Д. Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция; Е. Рецидивы боли, ранняя стенокардия у больного с противопоказаниями для бета-блокаторов служат показанием для использования антагонистов кальция в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства.

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом установлена для: А. Метопролола; Б. Атенолола; В. Пропранолола; Г. Надолола; Д. Ацебуталола; Е. Локрена; Ж. Бисопролола; З. Небивалола; И. Лабетолола, карведилола; К. Вискена.

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не установлена для: А. Метопролола; Б. Атенолола; В. Пропранолола; Г. Надолола; Д. Ацебуталола; Е. Локрена; Ж. Бисопролола; З. Небивалола; И. Лабетолола, карведилола; К. Вискена.

Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом не изучена: А. Метопролола; Б. Атенолола; В. Пропранолола; Г. Надолола; Д. Ацебуталола; Е. Локрена; Ж. Бисопролола; З. Небивалола; И. Лабетолола, карведилола; К. Вискена.

Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А. Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б. Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В. Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г. Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д. Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е. Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж. Препараты короткого действия; З. Препараты длительного действия.

Препаратами второго выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются: А. Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б. Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В. Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г. Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д. Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е. Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж. Препараты короткого действия; З. Препараты длительного действия.

Бета-блокаторы для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения, безопасность и эффективность которых не установлены: А. Неселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; Б. Кардиоселективные бета-блокаторы с вазодилятирующим действием; В. Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Г. Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств; Д. Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием; Е. Неселективные препараты без дополнительных свойств; Ж. Препараты короткого действия; З. Препараты длительного действия.

Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А. Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б. Положительное влияние на болевой синдром; В. Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г. Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д. Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е. Повышение летальности на терапии нитратами; Ж. Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.

Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А. Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б. Положительное влияние на болевой синдром; В. Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г. Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д. Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е. Повышение летальности на терапии нитратами; Ж. Нитраты увеличивают частоту ритма сердца.

Показания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); Е. Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.

Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. фибрилляция предсердий (тахикардия); Е. фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.

Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); Е. Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%.

Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.

Неадекватные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.

Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.

Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания.

Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами.

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами.

Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).

Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.).

Эффективность аспирина в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.

Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.

Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином.

Терапия нефракционированным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагическ

Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагическог

Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.

Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность.

Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок.

Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок.

Использование верапамила у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.

Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.

Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.

Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания.

Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений.

Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений.

Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений.

Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда доказана: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью.

Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью.

Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция.

Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция.

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови.

Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда правого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови.

Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.

Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..

Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..

Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.

Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.

Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.

Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус.

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.

Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту геморрагических осложнений: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет.

Наибольшая польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда в абсолютном исчислении доказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией.

Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией.

Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина.

Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина.

Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет.

Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет.

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможность определения фибринолитической активности крови.

Не обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможности определения фибринолитической активности крови.

Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б. Наличие ингибиторов фибринолиза; В. Наличие фибриногена; Г. Наличие протамин-сульфата; Д. Наличие донорской крови.

Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б. Наличие ингибиторов фибринолиза; В. Наличие фибриногена; Г. Наличие протамин-сульфата; Д. Наличие донорской крови.

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими объем циркулирующей крови: А. Раствор альбумина; Б. Плазма; В. Среднемолекулярные растворы декстрана; Г. Низкомолекулярные растворы декстрана; Д. Физиологический раствор; Е. Раствор 5% глюкозы; Ж. Поляризующий раствор.

Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, не увеличивающими объем циркулирующей крови: А. Раствор альбумина; Б. Плазма; В. Среднемолекулярные растворы декстрана; Г. Низкомолекулярные растворы декстрана; Д. Физиологический раствор; Е. Раствор 5% глюкозы; Ж. Поляризующий раствор.

Клинические данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.

ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.

Лабораторные данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов.

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.

Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза.

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.

Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке гепарина: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%.

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А. Внутривенное введение мезатона; Б. Инфузия норадреналина; В. Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А. Внутривенное введение мезатона; Б. Инфузия норадреналина; В. Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл..

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А. Максимальная доза атропина 2 мл.; Б. Максимальная доза атропина 4 мл.; В. При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом; Г. При наличии боли вводится промедол или морфин.

Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А.Максимальная доза атропина 2 мл.; Б. Максимальная доза атропина 4 мл.; В. При наличии боли вводится дроперидол или морфин; Г. При наличии боли вводится анальгин.

Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..

Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..

Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст..

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б. Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В. Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г. Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д. Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б. Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В. Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г. Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д. Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных.

Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%.

Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%.

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст..

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией норадреналина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.

Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей.

Максимальная скорость инфузии добутамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.

Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.

Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин.

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%.

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%.

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%.

Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%.

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар.

Основные механизмы возникновения отека легких при повышении сосудистой проницаемости: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар.

Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).

Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах).

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении объема циркулирующей крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении тонуса артериол: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.

Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при затруднении оттока крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия.

Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.

Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях.

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышении давления в сосудах малого круга: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.

Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при гипоксии, гипоксемии: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением.

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструктивных поражениях легких: А. Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б. Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж. Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З. Частота дыхания около 25 в 1 мин; И. Частота дыхания более 35 в 1 мин; К. Внутриаортальная баллонная контрапульсация.

Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца: А. Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б. Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж. Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З. Частота дыхания около 25 в 1 мин; И. Частота дыхания более 35 в 1 мин; К. Внутриаортальная баллонная контрапульсация.

Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин.

Медикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда (для контроля частоты желудочкового ритма): А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин.

Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин.